_ Jurnalist care a petrecut ani de zile investigând grindină din clinica Tavistock raport-bombă care demontează modelul de tratament transgender al NHS - așa cum ea avertizează că „știm de ani de zile că aceasta este o populație de tineri vulnerabili”

O jurnalistă care a petrecut ani de zile reportând despre NHS transgender servicii pentru copii s-a întrebat de ce „a durat atât de mult” ca serviciile să fie analizate după publicarea unui raport de referință privind tratamentele lor.

Hannah Barnes, un reporter prolific pe NHS serviciile de gen, a lăudat Raportul Cass, care a concluzionat că tinerii sunt puși pe căi de schimbare ireversibilă fără dovezi medicale substanțiale care să le susțină tratamentul. 

Ea a spus că raportul este o lucrare „incredibil de amănunțită” care examinează modul în care serviciul tratează tinerii care caută îngrijiri de afirmare a sexului, adăugând căsocietatea îi datora autorului său, Dr Hilary Cass, o „datorie imensă de recunoștință”.

Pediatrul principal, Dr. Cass, a concluzionat că există o „lipsă de cercetare de înaltă calitate” cu privire la efectele administrării de blocanți ai pubertății copiilor transgender.

Jurnalistul, a raportat pe larg despre serviciile de gen pentru BBC Newsnight, The Guardian și este în prezent redactor asociat la New Statesman, autodescrisă drept „revista politică și culturală progresistă principală” din Marea Britanie.

Doamna Barnes le-a spus raportului pentru Ed Balls și Kate Garraway de la Good Morning Britain: „Este incredibil de amănunțit – cred că societatea îi datorează doctorului Hilary Cass și echipei sale o mare datorie de mulțumire pentru timpul pe care l-a acordat. în și grija - limbajul este foarte plin de compasiune.

„Pentru mine, ne spune ceea ce știm de foarte mulți ani și într-adevăr am rămas cu întrebarea de ce a durat atât de mult ... pentru a aborda cu adevărat acest lucru. Știm că aceasta este o populație foarte vulnerabilă de tineri de mulți ani.

„Știm că baza de dovezi este slabă și lipsită grav de mulți ani. Ceea ce s-a recomandat astăzi este calea corectă - iei un tânăr și îl tratezi ca pe un individ, ca pe o ființă întreagă.”

Raportul Cass de 388 de pagini a concluzionat că rațiunea suprimării pubertății în copii mici 'rămâne neclar”, cu „dovezi slabe” cu privire la impactul pe care astfel de tratamente îl au asupra copii.

Dr. Cass a descoperit că o cale medicală nu ar fi cea mai bună modalitate de a gestionați întrebările despre gen „pentru majoritatea tinerilor oamenilor fără să abordeze și alte preocupări, cum ar fi sănătatea mintală sau afecțiunile neurodivergente, cum ar fi autismul. 

Ea a folosit recenzia pentru a discuta toate părțile dezbaterii asupra modului în care Cel mai bine este să trateze copiii care caută îngrijire care să afirme genul, observând că discuțiile au devenit excepțional de „toxice”.

Dr. Cass a spus că a fost criticată de ambii cei care pledează pentru transgender asistență medicală și cei despre care ea a spus „îndemnați(d) mai multă prudență” - și a acuzat toate părțile că „exagerează sau denaturat(ă) studiile pentru a-și susține propriile opinii.

În observații aparent adresate celor din toate părțile discuție, ea a adăugat: „Există puține alte domenii ale asistenței medicale în care profesioniștii le este atât de frică să-și discute în mod deschis opiniile, în care oamenii sunt denigrați pe rețelele de socializare și în care insultele ecou cel mai rău comportament de agresiune. Acest lucru trebuie să înceteze.

„Polarizarea și înăbușirea dezbaterii nu ajută cu nimic tinerii prinși în mijlocul unui discurs social furtunoasă și, pe termen lung, vor împiedica, de asemenea, cercetarea care este esențială pentru găsirea cea mai bună modalitate de a-i ajuta să prospere.’

Raportul ei, care include 32 de recomandări pentru a revizui serviciile NHS de gen, notează: „Realitatea este că nu avem dovezi bune cu privire la rezultatele pe termen lung ale intervențiilor de gestionare a suferinței legate de gen.”

Recomandările includ:

Studiul doctorului Cass a fost  comandat în urmă cu aproape patru ani, deoarece au fost ridicate preocupări cu privire la Serviciul de dezvoltare a identității de gen Tavistock (GIDS), care a fost închis de atunci și este înlocuită cu două clinici regionale.

Clinica a fost înființată oferind servicii psihoterapeutice celor care își puneau sub semnul întrebării identitatea de gen, dar avea, Potrivit raportului, a trecut la prescrierea unui număr mai mare de medicamente hormonale ca parte a acestui tratament.   

Printre cei mai cunoscuti oameni în detranziție se numără Keira Bell, care i s-au prescris blocanți ai pubertății în adolescență, în timp ce trecea de la femeie la bărbat, fiind supusă unei mastectomii duble la 20 de ani.

Cu toate acestea, mai târziu, ea a regretat tranziția, argumentând că s-a întâmplat într-un moment de sănătate mintală precară și a luat clinica Tavistock în instanță. 

Dar cazul a văzut Curtea de Apel hotărând că copiii sub 16 ani pot lua medicamente care blochează pubertatea fără consimțământul părinților, cu condiția ca medicii să fie convinși că sunt „competenți Gillick” - suficient de maturi pentru să înțeleagă ce se propune.

NHS Anglia a spus de atunci că nu va mai prescrie în mod obișnuit copiilor blocanți ai pubertății decât dacă aceștia fac parte dintr-un studiu clinic.

Raportul a fost comandat, de asemenea, din cauza numărului mai mare de persoane care caută îngrijire pentru afirmarea sexului în NHS. 

Ea a insistat că revizuirea „nu era despre definirea a ceea ce înseamnă să fii trans, nici nu este vorba despre subminarea validității identităților trans, contestarea dreptului oamenilor de a se exprima sau anularea drepturilor oamenilor la asistență medicală”.

Un purtător de cuvânt al Bayswater, un grup care sprijină părinții copiilor trans, a spus că Raportul Cass „reprezintă o schimbare majoră în tratamentul copiilor și tinerilor trans-identificați”. 

Prim-ministrul Rishi Sunak a salutat raportul și a cerut „extremă prudență” în tratarea tinerilor în viitor.

Întrebat despre raportul Cass pe LBC, premierul a spus: „Raportul Cass pune pe bună dreptate în lumina reflectoarelor că trebuie să fim extrem de precauți cu privire la aceste probleme.  ;

„Aceste lucruri nu sunt acte neutre. Nu cunoaștem efectele pe termen lung. 

„Cred că (raportul) este în mare acord cu direcția de mers a guvernului. 

„Este nu este corect copiii sunt supuși la diverse lucruri diferite. Ar trebui să acționăm cu prudență.

Ministrul pentru victime și salvgardare, Laura Farris, a spus că va exista o „schimbare fundamentală de direcție” ca urmare a raportului final al Cass Review.

Ea a spus pentru Sky News Breakfast: „Am început munca pentru schimbarea acestuia după publicarea raportului ei intermediar, dar cred că vă puteți aștepta la o schimbare fundamentală de direcție care va rezulta din asta.”

Doamna Farris a adăugat: „Vom avea o regiune regională. centre de sprijin din Regatul Unit, astfel încât un copil care își pune la îndoială sexul să primească un pachet holistic de sprijin.

„Și nu doar canalizat pe o cale ireversibilă în care ar putea descoperi că ajunge la vârsta adultă și apoi, un pic ca Keira Bell, mă întreb cum naiba li s-a permis vreodată să facă acești pași.’

Secretarul de interne al Shadow, Yvette Cooper, a spus că copiii au fost „dezamăgiți”, adăugând că laburiștii au acceptat toate raporturile. recomandări.

Deputatul laburist pentru Normanton, Pontefract și Castleford a declarat pentru Sky News Breakfast: „Raportul este foarte clar că copiii și tinerii au fost foarte dezamăgiți și au primit un tratament care nu se bazează pe dovezi.

„Deci cred că Revizuirea Cass este cu adevărat importantă – o salutăm, Muncii acceptă toate recomandările sale.

„Cred că ar trebui implementate acum, cât mai repede posibil, și ne-ar plăcea să colaborăm cu guvernul pentru a face asta.”

Întrebată despre copiii care primesc blocanți pentru pubertate, doamna Cooper a spus că este „foarte îngrijorător”.

Dar Robbie de Santos, directorul de campanii și drepturile omului la organizația pentru drepturile LGBTQ+ Stonewall, a avut un răspuns mixt.

„Ceea ce este important, mai presus de toate, este că copiii trans și cu diferite genuri beneficiază de asistența medicală de calitate de care au nevoie și de care merită. „, a spus el.

„Evaluarea Cass poate juca un rol vital în atingerea acestui obiectiv dacă recomandările sale sunt implementate corect.

„Multe recomandări ar putea avea un impact pozitiv – cum ar fi extinderea furnizarea de asistență medicală prin trecerea de la un serviciu național unic către o serie de centre regionale, recunoscând, în același timp, că există multe căi de tratament diferite pe care tinerii trans ar putea să le urmeze.

„Dar fără îngrijirea, instruirea sau continuarea corespunzătoare. capacitatea sistemului, altele ar putea duce la noi bariere care împiedică copiii și tinerii să aibă acces la îngrijirea de care au nevoie și pe care o merită.”

Evaluarea independentă a serviciilor de gen pentru copii și tineri a fost comandată de aproape patru ani. în urmă.

Un raport intermediar a fost elaborat de Dr. Hilary Cass, care a condus revizuirea, în februarie 2022. Ea și-a publicat acum concluziile finale.

La aproape 400 de pagini, recenzia a examinat provocările cu care se confruntă serviciile de gen ale NHS Anglia pentru copii și tineri și a făcut mai mult de 30 de recomandări.

Acestea sunt câteva dintre temele cheie abordate de raportul Dr. Cass:

În prefața ei către revizuirea, dr. Cass a avertizat că „toxicitatea dezbaterii este excepțională”.

Ea a raportat că a fost criticată pentru implicarea în toate părțile dezbaterii, pe care a descris-o ca fiind atât de vicioasă „profesioniștilor le este atât de frică să discute deschis. opiniile lor”.

Dr. Cass a spus că, deși există puține dovezi de încredere cu privire la asistența medicală trans, „rezultatele studiilor sunt exagerate sau denaturate de oameni din toate părțile dezbaterii”.

Ea a lansat un strigăt de raliu clinicienilor că „trebuie să trecem prin zgomot și polarizare” pentru a oferi copiilor trans același standard de îngrijire ca și alții.

Dr. Cass a putut face doar recomandări pentru NHS Anglia, cu săli de clasă în afara mandatului ei.

Dar revizuirea a încercat să pună bazele pentru ca guvernul să introducă linii directoare mai clare privind tranziția socială în școli.

Dr. Cass a spus „importanța a ceea ce se întâmplă în școală. nu poate fi supraestimat”, într-o referire voalată la îndrumările recente nestatutare.

Revizuirea sistematică a constatat că nu există dovezi clare că tranziția socială a avut un impact pozitiv sau negativ asupra sănătății mintale a copilului.

Dar a constatat că cei care au făcut tranziția socială „la o vârstă mai fragedă” sau înainte de a consulta un profesionist medical „au mai multe șanse să treacă la o cale medicală”.

De asemenea, a emis un avertisment. celor care doresc să excludă părinții, declarând că „ar trebui să fie implicați activ în luarea deciziilor, cu excepția cazului în care există motive temeinice să creadă că acest lucru ar putea pune copilul sau tânărul în pericol”.

Evaluarea a constatat că tinerii a fost condus la furnizori privați după ce s-a așezat pe lista de așteptare a NHS.

Grupurile focus i-au spus doctorului Cass că au simțit că există o „alegere forțată” de a folosi clinicile private, deoarece furnizarea NHS a durat prea mult pentru a fi accesată. Dr. Cass a mai spus că este îngrijorată de utilizarea medicamentelor nereglementate de către „furnizorii care nu sunt reglementați în Regatul Unit”.

I s-a spus că medicii generaliști sunt îngrijorați că au fost „presionați să prescrie hormoni după ce aceștia au a fost inițiat de furnizori privați”.

Dar evaluarea a concluzionat că medicii de familie nu ar trebui „să fie așteptați să încheie un acord de îngrijire partajată [cu un] furnizor, în special dacă acel furnizor privat acționează în afara îndrumărilor NHS”.

O cantitate mare de muncă a fost depusă pentru înțelegerea caracteristicilor copiilor și tinerilor trans.

Revista a constatat că Generația Z și unii tineri Millennials aveau convingeri diferite despre fluiditatea genului în comparație cu cei mai în vârstă generații.

A citat un sondaj din SUA care a arătat că adulții din generația Z au fost prima generație care a răspuns negativ la afirmația „există doar două genuri”.

Sondajul a constatat că atitudinile au avut s-a schimbat rapid – într-o perioadă de șase luni în 2020.

Prefața doctorului Cass a făcut referire, de asemenea, la cei care s-au identificat ca non-binari – persoane care nu se identifică exclusiv ca fiind bărbați sau femei – descriind-o drept „cea mai rapidă creștere grupul care se identifică sub umbrela trans”.

Evaluarea sistematică a constatat că au existat puține cercetări privind „experiențele adverse din copilărie”, dar studiile pe care le-au găsit au arătat rate ridicate în rândul copiilor referiți la servicii de gen.

Ei au descoperit că între 11 și 67% au suferit o neglijare sau abuz combinat; 15-20% fuseseră abuzați fizic; 5-19 la sută au fost abuzați sexual; iar 14% au fost abuzați emoțional.

Experiențe traumatice pentru membrii familiei au fost, de asemenea, un factor care contribuie, bolile mintale materne sau abuzul de substanțe citate în între 53% și 49% din cazuri.

S-a constatat că boala mintală paternă sau abuzul de substanțe există în 38% din cazuri. Expunerea la violență domestică a fost prezentă în 23 până la 25% din cazuri și decesul sau spitalizarea permanentă a unui părinte în 8% până la 19% din cazuri.

Deși datele aveau limitări, o analiză a primele 124 de cazuri de la Serviciul de dezvoltare a identității de gen NHS (Gids) au constatat că mai mult de un sfert din toate referințele au petrecut ceva timp în îngrijire.

Aproape jumătate din toate trimiterile au trăit cu un singur părinte.

Una dintre recomandările doctorului Cass a fost ca persoanele care se gândesc la de-tranziție – oprirea sau inversarea tranziției de gen – ar trebui să fie îngrijite de un serviciu separat.

Ea a menționat că NHS England ar trebui să recunoască „ s-ar putea să nu dorească să se angajeze din nou cu serviciile cărora au fost îngrijiți anterior”.

Recomandarea a fost bazată pe experiențele persoanelor care au spus revizuirii că regretă tranziția.

Este au constatat că „s-ar putea să ezite să se implice cu serviciile de gen care le-au sprijinit în timpul tranziției lor inițiale”.

(Fluierul)