_ În sfârșit, după ani de zile, mi-am recăpătat viața de durere cronică... dar nu a fost datorită unei pastile miraculoase

Hazel Borland a fost o umbră a fostului eu, după ce a dezvoltat o durere care a afectat ea de zeci de ani.

A început cu dureri de spate după nașterea fiicei ei Nikola, în urmă cu 30 de ani. După 12 ani de agonie neîntreruptă, Hazel a fost în sfârșit diagnosticată, la vârsta de 36 de ani, cu fibromialgie - o afecțiune cronică care afectează 2,5 milioane de oameni în Marea Britanie.

Alte simptome includ oboseală, probleme de somn, ceață cerebrală. (cunoscut sub numele de fibro-fog), depresie și anxietate. Nu există nici un remediu și, deoarece mulți dintre cei afectați de ea consideră că analgezicele nu au nicio diferență.

„Am o durere larg răspândită, care este mereu acolo în fundal, dar apoi am și „nervi în flăcări” durere, unde terminațiile mele nervoase – într-o zonă sau mai răspândite – sunt ultra-sensibile”, spune Hazel.

„Cele mai grave zone pentru durere sunt spatele și picioarele inferioare.”

Anterior, care avea o viață socială activă, Hazel a încetat să facă mișcare și a fost nevoită să renunțe la slujba ei de administrator, plecând rareori de acasă în Elderslie, Scoția.

Dar viața ei a fost transformată acum – nu de un nou pilula miracolă, dar, cel puțin parțial, prin terapia cognitiv-comportamentală (CBT), o formă de terapie prin vorbire care îi antrenează pe oameni să gândească diferit despre durere și despre cum să o facă față.

„Am încercat totul. — analgezice, fizioterapie, antidepresive — dar nimic nu a făcut cu adevărat o diferență atât de mare', spune Hazel, 54 de ani, care este căsătorită cu Allan, 55 de ani.

Fiica lor Nikola are și fibromialgie (se crede că există un genetic genetic). link). 

„Am încetat să merg în locuri, să văd prieteni și familie și am renunțat la muncă pentru că mă durea, era epuizată și era total preocupată de asta. De asemenea, m-am luptat cu depresia și anxietatea atâta timp cât am avut fibromialgie.

„Dar după ce am făcut CBT, totul s-a pus la loc. În loc să fiu consumat de ea, am devenit mai acceptat de starea mea și am înțeles că felul în care gândeam îmi afectează sănătatea fizică - teama de durere mă împiedica să-mi continui viața. Încă mă doare, dar se simte mai puțin intens.'

Starea ei s-a îmbunătățit atât de mult încât Hazel se întoarce acum la serviciu trei zile pe săptămână ca administrator de birou și nu mai refuză invitațiile sociale.

„Mergem la meciuri de baschet și concerte – înainte, asta era de neconceput”, spune ea.

O nouă cercetare, publicată în decembrie în jurnalul Pain, a descoperit că 60% din pacienții cu fibromialgie care au avut CBT au experimentat o îmbunătățire a simptomelor.

Și nu pare să conteze ce fel de CBT aveți, conform studiului realizat de Institutul Karolinska din Suedia.

Cercetătorii au oferit 274 de persoane cu fibromialgie fie TCC tradițională (o combinație de gestionare a gândurilor negative, relaxare, exerciții fizice și stimulare - adică fără exagerare); sau TCC bazată pe expunere (care încurajează pacientul să se confrunte în mod repetat cu situații sau activități pe care le evitase anterior din cauza durerii).

După programul online de zece săptămâni, care a implicat opt ​​„module” scrise și contact regulat cu un terapeut, aproximativ șase din zece pacienți din ambele grupuri au raportat îmbunătățiri. 

„TCC se bazează pe teoria conform căreia, dacă îți schimbi comportamentul în raport cu durerea, îți poate afecta percepția asupra acesteia. ,' Maria Hedman-Lagerlof, psiholog care a condus studiul, a declarat pentru Good Health.

'Rezultatul poate fi că vă pasă mai puțin de durere și nu lăsați-o să vă afecteze modul în care vă desfășurați ziua. in aceeasi masura.

„În acest studiu, pacienții cu fibromialgie care au beneficiat au experimentat o îmbunătățire de minim 14% a simptomelor, iar această îmbunătățire a continuat timp de 12 luni după terminarea tratamentului.”

Cercetările anterioare care utilizează scanări RMN ale creierului sugerează că persoanele cu fibromialgie pot „simți” de fapt mai puțină durere după CBT. Într-un studiu, publicat în Clinical Journal of Pain în 2017, 16 persoane cu fibromialgie cu tendință de catastrofizare (anticipând ce se întâmplă cel mai rău și simțindu-se neajutorate în privința durerii) au primit fie patru săptămâni de TCC, fie educație despre această afecțiune.

Cei care au avut CBT au raportat mult mai puțină durere și catastrofizare la următorul interval de șase luni.

Dr. Patrick Hill, psiholog clinician și de sănătate și membru al consiliului British Pain Society, explică: „Toată durerea este produsă de creier și de sistemul nervos central, în funcție de ceea ce creierul crede că se întâmplă — nu este produsă de corp și detectată în creier.”

„Nu poți vedea durerea pe un RMN, dar puteți vedea activitatea creierului asociată cu durerea, iar studiile au sugerat că această activitate a creierului poate fi mai scăzută la persoanele cu fibromialgie care au avut CBT.'

Spre deosebire de alte afecțiuni cronice de durere, cum ar fi osteoporoza și endometrioza, care au o cauză „vizibilă” directă, se crede că fibromialgia este asociată cu un sistem nervos suprasensibil și supraresponsiv.

Cei afectați experimentează durere și oboseală ca răspuns la factori declanșatori inofensivi, cum ar fi activitatea mai mare decât de obicei. . „De-a lungul timpului, factorii biologici, sociali și psihologici interacționează între ei și creează cercuri vicioase”, spune dr. Hill.

„Dacă aveți durere continuă, veți face în mod natural mai puțin; acest lucru duce la pierderea musculară, apoi te îngrași, îți pierzi încrederea și starea de spirit începe să scadă.

„Este posibil să nu mai poți munci, să pierzi bani, să te simți deprimat și să nu mai ieși. ceea ce face ca durerea să fie mai dominantă.”

Inițial, durerea de spate a lui Hazel a fost pusă pe seama travaliului dificil cu fiica ei.

„Dar a devenit mai răspândită, iar apoi am dezvoltat oboseală constantă și ceață cerebrală”, își amintește ea.

„M-am simțit foarte tulburată. Mi-am văzut medicul de familie și mi s-au prescris analgezice, antidepresive și fizioterapie, dar nimic nu a ajutat cu adevărat. (Se crede că antidepresivele ajută prin creșterea mesagerilor chimici din măduva spinării care reduc semnalele de durere.)

CBT este o abordare relativ nouă pentru durere, inclusă în ghidurile Institutului Național pentru Sănătate și Excelență în Îngrijire (NICE) în 2021. Acestea afirmă că persoanele cu „durere cronică primară” – fără o cauză subiacentă clară și care durează mai mult de trei luni – nu ar trebui să mai primească analgezice comune, cum ar fi paracetamol, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (cum ar fi ibuprofen), benzodiazepine. sau opioide. În schimb, ar trebui să încerce alte abordări, cum ar fi programe de exerciții fizice, terapii psihologice (de exemplu CBT), acupunctură și antidepresive.

Orientările NICE reflectă o lipsă de dovezi că analgezicele comune fac orice diferență asupra calității vieții oamenilor cu durere cronică deoarece cresc toleranță la medicament. În plus, pot provoca efecte secundare.

„Regula generală este că aceste terapii medicamentoase sunt eficiente în proporție de aproximativ 30% pentru 30% dintre pacienți”, spune dr. Kim Lawson, farmacolog la Universitatea Sheffield Hallam. și președinte al consiliului consultativ medical de la organizația de caritate Fibromyalgia Action UK.

Noul studiu sugerează că CBT ar putea fi de două ori mai eficientă decât medicația. Dar nu funcționează pentru toată lumea — nici nu este clar cât de mult ar putea dura efectele; și mulți pacienți sunt sceptici chiar dacă ar încerca.

„Știm că durează în medie între doi și trei ani, dar frecvent până la zece ani pentru a fi diagnosticat cu fibromialgie, adesea după ce a fost trecut de la medicul de familie la un specialist și apoi la altul”, spune Des Quinn, președinte al Fibromyalgia Action UK.

„Apoi să li se spună că o terapie psihologică ar putea ajuta, pentru unii pacienți simt că li se spune că totul este în mintea lor și că sunt încurajați. Nu este cazul, dar mulți pacienți o percep așa.”

CBT nu înseamnă a spune că durerea este „toată în minte”, ci a recunoaște că gestionarea ei implică schimbarea atitudinii față de aceasta, spune Kim Lawson. .

„Trebuie să depunem mult mai multă muncă pentru a educa pacienții și medicii cu privire la complexitatea fibromialgiei și că o abordare pe mai multe direcții, care abordează factorii fizici, sociali și psihologici este probabil să ofere cele mai bune rezultate, așa că combinând medicamentele cu sprijinul psihologic”, spune el.

De când a apărut pentru prima dată durere, acum 30 de ani, Hazel a avut mai multe cursuri de TCC.

„Primul a fost la scurt timp după ce am fost diagnosticat în 2005 și nu mi s-a părut atât de util”, spune ea.

„Nu eram în locul potrivit mental. Cautam o pastila care sa ma ajute. A fost ultimul curs, pe care l-am făcut acum vreo doi ani, care m-a ajutat cu adevărat să înțeleg că modul în care gândesc îmi afectează sănătatea fizică.

„În continuare iau analgezice și antidepresive — deși o doză mai mică — dar CBT mă ajută să duc o viață mai normală.”

NHS adoptă acum o abordare bazată pe CBT pentru afecțiuni cronice precum diabetul, fibrilația atrială (o bătăi neregulate ale inimii) și sindromul de colon iritabil.

„Dacă aveți orice afecțiune care provoacă simptome supărătoare, este normal să simți furie, resentimente și îngrijorare, iar acest lucru se poate transforma într-o spirală negativă în care simptomele – și gândurile și sentimentele din jurul lor – preia din ce în ce mai mult. spațiu în viață”, explică Maria Hedman-Lagerlof.

„În final, toată viața ta poate fi legată de starea ta medicală și știm că, cu cât te gândești mai mult la durere, de exemplu, acest lucru poate duce la mintea devine mai reactivă la ea — devine o autostradă în creier. CBT este despre schimbarea acestui focus.'

(Fluierul)