_ De ce atât de mulți tineri au inimă atacuri? Aveau un stil de viață aparent sănătos... dar toți acești oameni au suferit probleme cu inima

Încărcându-și mașina înainte de un meci de fotbal în septembrie, Dave White și-a luat rămas bun de la partenerul său, Vicky, și de la doi fii mici, așa cum a făcut el. în fiecare săptămână — fără idee că viața lui era pe cale să se schimbe dramatic.

La scurt timp mai târziu, la 30 de minute de joc, tânărul de 31 de ani a avut un atac de cord pe teren.

Nu avusese nicio durere sau alte simptome în prealabil și s-a considerat întotdeauna sănătos și activ, mergând zilnic și arbitrand meciuri de fotbal o dată sau de două ori pe săptămână.

Totuși, Dave, din Newport în Shropshire , nu este singur.

Experți raportează o creștere îngrijorătoare a numărului de persoane sub 40 de ani din Marea Britanie care suferă de atacuri de cord.

Un atac de cord este cauzat de o pierdere bruscă a fluxului sanguin către o parte a inimii, de obicei din cauza blocării unei artere coronare. (Dimpotrivă, un stop cardiac, pe care l-a experimentat și Dave, este atunci când inima încetează brusc să mai pompeze din cauza unui ritm cardiac anormal periculos.)

„Între 10 până la 20% dintre pacienții mei cu atac de cord sunt acum sub vârsta de 40 de ani', spune dr. Martin Lowe, cardiolog consultant la Spitalul St Bartholomew și Spitalul Portland, ambele din Londra. 

'În SUA, datele arată că aproximativ unul din cinci atac de cord pacienții au sub 40 de ani și ajungem din urmă în Regatul Unit.

„Când eram medic junior, era extrem de rar să văd tineri – majoritatea pacienților erau fumători la 50 și 60 de ani.”

Dr. Joe Mills, cardiolog consultant la Spitalul Liverpool Heart and Chest, adaugă: „Am observat cu adevărat tendința ca tinerii de la jumătatea anilor 20 în sus să sufere de atacuri de cord, în special în ultimii cinci ani.

„Acum, ca cardiolog, nici măcar nu ai ridica sprâncenele când vezi pe cineva la 30 de ani – devine destul de tipic, ceea ce este înfricoșător.”

Deci, ce provoacă creșterea inimii atacuri la persoanele mai tinere?

De vină sunt o serie de factori, inclusiv alimentația necorespunzătoare și obezitatea, un stil de viață sedentar, o creștere a numărului de tineri care dezvoltă diabet de tip 2 (care este asociat cu mai gros și mai lipicios). sânge care crește riscul apariției cheagurilor de sânge și, la rândul său, a atacurilor de cord), fumatul și alcoolul, spune dr. Lowe.

Obezitatea duce adesea la hipertensiune arterială, care poate pune o presiune suplimentară asupra arterelor și inimii. , și apneea în somn (modele dezordonate de respirație pe timp de noapte care vă determină să opriți temporar respirația) pot duce, de asemenea, la formarea cheagurilor de sânge.

O altă cauză principală este stresul, după cum explică dr. Lowe: „În general, toți trăiește cu stres, dar poate declanșa un atac de cord sau modificarea ritmului cardiac la unii oameni și nu la alții. Am observat o creștere uriașă a problemelor de ritm cardiac din cauza stresului.”

Profesorul Thomas Lüscher, cardiolog consultant la Spitalele Royal Brompton și Harefield din Londra, spune că stresul activează sistemul nervos simpatic, asociat cu „ răspunsurile de luptă sau fugi, iar acest lucru ne mărește ritmul cardiac și poate provoca contractarea arterelor coronare majore.

Acest lucru, la rândul său, poate provoca placă (o substanță formată din grăsime și colesterol care se acumulează în interiorul arterelor) să se rupă, declanșând formarea de cheaguri în interiorul arterei. Pe măsură ce cheagul crește, acesta poate bloca fluxul de sânge și poate duce la un atac de cord. Dave crede că atacul său a fost cauzat de stresul legat de slujba sa de îngrijire a tinerilor la o casă de îngrijire a copiilor și de un nivel ridicat de colesterol pe care nu știa că le are.

„Cu o lună dinaintea atacului de cord, presiunile slujbei mele au ajuns la mine mai mult decât o fac de obicei, până la punctul în care m-am stricat după o tură și am fost pe punctul de a demisiona”, el spune.

„Adolescenții de care avem grijă pot avea nevoi complexe, așa că munca poate fi imprevizibilă. A fost o perioadă stresantă.’

În ceea ce privește ziua atacului de cord, el spune că a fost „doar o zi normală, am plimbat câinele și apoi m-am dus să arbitrez niște meciuri de fotbal. — Mă simțeam bine. Ultimul lucru pe care mi-l amintesc a fost să fiu pe teren. . . și apoi m-am trezit la spital cinci zile mai târziu”.

Alți oameni de la meci i-au spus mai târziu lui Dave că a căzut și părea să aibă o criză (acest lucru poate apărea atunci când creierul nu primește suficient oxigen ).

Trecătorii i-au făcut RCP și au chemat o ambulanță. Paramedicii i-au făcut un ECG (o electrocardiogramă, un test care înregistrează activitatea electrică a inimii), care a indicat că avea un blocaj la o arteră coronară.

În spital a fost pus în comă indusă pentru a protejează-i creierul și lasă-i să se vindece după ce a fost lipsit de oxigen. Apoi i s-a introdus un stent (un tub scurt cu plasă) în artera descendentă anterioară stângă – cea mai mare arteră din inimă – despre care o scanare a arătat că era blocată.

„Eram atât de confuz de ce acest lucru. s-a întâmplat la vârsta mea”, spune Dave.

„Întotdeauna am fost activ – plimb câinele în fiecare zi și arbitrez săptămânal la fotbal, fără să-mi mai lipsesc respirația.

„Eu fac” nu fumez și bea cu greu. Sunt puțin supraponderal – poate pe locul doi – dar tot nu avea sens.”

Teste ulterioare au arătat că, în ciuda faptului că nu are simptome sau antecedente de probleme cardiace în familia sa, Dave are un nivel ridicat de colesterol. (aproximativ 8 mmol/L — ar trebui să fie sub cinci), ceea ce crește riscul de atacuri de cord.

„Întrebarea mea de urmărire este luna aceasta și am atât de multe întrebări fără răspuns — cum ar fi de ce am colesterolul mare', spune el.

Dave nu se poate întoarce la locul de muncă, deoarece medicamentele pe care le ia de la infarct (statine, beta-blocante, aspirina și tablete pentru tensiunea arterială) au cauzat efecte secundare, cum ar fi lipsa de aer și disconfort abdominal.

„Acum încerc să am mai multă grijă de mine, mâncând mai sănătos și mergând la plimbări mai lungi cu câinele.

” Vicky [33 de ani, asistentă veterinară] și fiii mei Harvey, de șase ani, și Archie, de patru, înseamnă totul pentru mine și vreau să mă asigur că sunt prin preajmă pentru o lungă perioadă de timp.” Tinerii care au infarct au adesea rezultate mai rele. , spune Dr. Lowe - acest lucru se datorează faptului că nu consideră că ar putea avea un atac de cord și, prin urmare, nu primesc tratamentul - cum ar fi un stent plasat în artera blocată pentru a o deschide - suficient de repede pentru a minimiza durata pe termen lung. leziuni cardiace.

O întârziere a diagnosticului crește riscul unui atac de cord viitor, mai mare și fatal (atacurile de cord ulterioare sunt de obicei mai severe, în timp ce unul din trei atacuri de cord este fatal) sau insuficiență cardiacă (când inima nu poate pompa sânge în jurul corpului în mod corespunzător), adaugă dr. Mills.

„Dacă ai 35 de ani și trăiești cu insuficiență cardiacă, este devastator, iar speranța ta de viață este redusă dramatic, așa că este un rezultat destul de dezastruos la genul ăsta de vârstă.”

Dacă cineva are dureri în piept care ar putea fi un semn al unui atac de cord, ar trebui să fie văzut în 30 de minute pentru a-i oferi cea mai mare șansă de recuperare completă și de restabilire a circulației normale, sfătuiește dr. Lowe.

Celulele musculare ale inimii lipsite de oxigen pot supraviețui dacă fluxul sanguin este restabilit în 30 de minute; dincolo de acest punct, celulele mor și sunt înlocuite cu țesut cicatricial.

„Oamenii mai tineri aproape întotdeauna nu reușesc să recunoască simptomele”, spune Dr Mills. „Din păcate, mulți cred că au indigestie atunci când este de fapt un atac de cord – se pot simți foarte asemănătoare.”

Deci, cum poți face diferența dintre indigestie sau un atac de cord?

Dr. Lowe spune că oricine nu a avut niciodată indigestie înainte nu ar trebui să presupună că aceasta îi provoacă durerea, mai ales dacă are factori de risc pentru atac de cord.

„Dacă simptomele [de obicei disconfort”. oriunde deasupra diafragmei, dar cel mai frecvent pieptul, brațele, spatele, gâtul sau maxilarul] apar brusc și durează mai mult de 30 de minute, par „neobișnuit” sau nu există niciun motiv evident pentru a suspecta indigestie - de exemplu, nu ați mâncat mâncare condimentată sau a consumat mai mult alcool decât în ​​mod normal — atunci nu pune aceste simptome pe seama indigestiei și luați în considerare posibilitatea unui diagnostic mai grav, cum ar fi un atac de cord”, spune el.

Este, de asemenea, important pentru persoanele cu factorii de risc legați de inimă sau cei cu o familie puternică de boli de inimă, pentru a-și verifica tensiunea arterială și colesterolul - aproximativ una din 250 de persoane are o afecțiune genetică care provoacă niveluri foarte mari de colesterol fără legătură cu alimentația, cunoscută sub numele de hipercolesterolemie familială ( FH).

(Dave așteaptă în prezent o programare pentru a evalua dacă are sau nu FH.)

„Mulți oameni, fără să știe, au hipertensiune arterială sau colesterol, deoarece nu „nu au simptome – și nu îl căutăm sistematic sub vârsta de 40 de ani”, spune dr. Mills.

Oamenii din anumite etnii, în special cei din țările din Asia de Sud, au mai multe șanse de a avea inimă. atacuri la o vârstă mai fragedă, spune profesorul Lüscher.

„Au mai multe șanse genetice de a fi obezi, de a face diabet de tip 2 și de hipertensiune arterială atunci când sunt expuși la un stil de viață occidental”, explică el.

Dar nu doar publicul larg trebuie să fie conștient de riscul de atac de cord la persoanele mai tinere, mulți profesioniști din domeniul sănătății, de asemenea, nu recunosc semnele, adaugă dr. Mills.

Acest lucru. duce la trimiterea acasă de la A&E a persoanelor cu dureri în piept, doar pentru ca aceștia să aibă un atac de cord major într-o zi sau două, adaugă el.

„A fost depus mult efort anterior pentru a face acest lucru. sigur că profesioniștii din domeniul sănătății nu resping femeile care suferă de atacuri de cord, pentru că în mod tradițional se credea că atacurile de cord afectează bărbații – dar acum ajungem la aceeași etapă cu a nu exclude persoanele sub 40 de ani.”

• Pentru mai multe informații despre atacurile de cord, vizitați bhf.org.uk

Un alt factor pentru femeile tinere în special este riscul de apariție a arterei coronare spontane disecție (SCAD), în cazul în care o vânătaie sau o ruptură se dezvoltă într-o arteră coronară care întrerupe fluxul de sânge și duce la un atac de cord.

Acest lucru este imposibil de prezis sau prevenit.

Este se crede că patru persoane pe zi în Regatul Unit au un atac de cord din cauza SCAD, dar nu au factorii de risc obișnuiți asociați cu bolile de inimă și afecțiunea nu este pe deplin înțeleasă.

Ca 90 per un procent dintre cei afectați sunt femei, în special în timpul sarcinii, după naștere sau în preajma menopauzei, se crede că nivelurile fluctuante ale hormonilor sexuali feminini joacă un rol în această afecțiune.

Victoria Warnes, 42 de ani, din Maidenhead, Berkshire. , credea că a tras un mușchi când a suferit dureri în piept în timp ce făcea jogging la șase săptămâni după ce a născut cel de-al doilea copil, Wills, în 2017.

„A fost foarte dureros, dar m-am simțit similar cu când am avut eu am tras un mușchi al pieptului la 20 de ani jucând tenis', spune Victoria, care are și o fiică, Olivia, în vârstă de nouă ani.

Dar durerea în piept era de fapt un semn al unei SCAD, care îi blocase artera coronară principală. cu 97 la sută.

Patru zile mai târziu, când durerea s-a înrăutățit și urcatul scărilor a făcut-o fără suflare, a mers la A&E — unde i s-a făcut o radiografie și un ECG. „Eram în formă de 35 de ani, așa că ei se scărpinau pe cap și nu găseau nimic în neregulă, așa că m-am dus acasă și nu am primit niciun sfat.”

În dimineața următoare, devenind mai îngrijorată de disconfortul tot mai mare, deoarece nu era normal pentru ea, Victoria a reușit să obțină o întâlnire privată cu un cardiolog - o scanare CT a arătat blocajul sever în artera ei și ea a fost dusă de urgență la spital pentru a-i fi montat un stent care să permită sângelui să treacă prin artera ei. „A fost foarte traumatizant”, spune ea. „Eram complet neîncrezător și tot ce mă puteam gândi erau la copii.

„Din punct de vedere mental, am fost complet ruptă după aceea – eram atât de speriată că se va întâmpla din nou.” Victoria crede că stresul a jucat un rol în ea. SCAD.

„Am fost stresat pentru că soțul meu Rich [44 de ani, un arhitect de afaceri] era plecat la serviciu și aveam grijă de un nou-născut și un copil mic, singur, care abia dormea ​​și încă mă recuperam de la o operație cezariană, „ își amintește ea.

Victoria a avut o slujbă stresantă la o agenție de publicitate până la concediul de maternitate, dar de la infarct a făcut schimbări mari.

„Când mi-au pus stentul. în, mi-am promis că voi reduce stresul pe care îl pot controla — munca nebunească și naveta la Londra a fost unul dintre ele', explică Victoria, care acum are programări anuale pentru a-și monitoriza inima.

Ea a părăsit-o. job și am înființat Our Baby Club, cursuri prenatale care se concentrează pe bunăstarea părinților.

„A fost un cadou până la urmă pentru că, dacă nu s-ar fi întâmplat, tot m-aș arde în pământ, „, spune ea.

Dr. Salman Uddin, 38 de ani, medic generalist, locuiește în Ilford, împreună cu soția sa, Rumana, în vârstă de 37 de ani, și ea medic de familie, și cei doi copii mici ai lor. 

El spune: „Nu am avut niciodată semne de probleme cardiace – de fapt, mă consideram în formă și sănătos. Am alergat în mod regulat – am parcurs trei maratoane londoneze – nu am fumat niciodată și nu am băut alcool.

„Apoi, într-un weekend din iulie 2020, am mers la o alergare de 10.000. Nu alergasem de câteva săptămâni din cauza regulilor de blocare din cauza Covid-19 și așa că m-am ținut singur.

„A decurs fără probleme, deși am fost puțin mai lent decât de obicei. M-am gândit că asta se datorează faptului că nu mai alergasem de ceva vreme.

„Când am ajuns acasă, m-am dus sus să fac un duș și, când m-am dezbracat, am observat că transpiram abundent. Rumana a intrat și a văzut că arăt atât de udă, încât a crezut că am făcut deja duș! Apoi mi-a apărut o durere în piept, care mi s-a extins rapid la gât.

„M-am întrebat dacă alergarea a declanșat indigestie, așa că i-am cerut Romanei o tabletă Gaviscon, dar ea m-a ignorat și a sunat la 999.

„În acest moment, stăteam pe podea, durerea îmi zguduia corpul. Fetița noastră era pe pat și gâlgâia; ea mi-a zâmbit și pentru o clipă am fost distrasă, dar apoi durerea m-a lovit într-un val brusc, răspândindu-mi tot pe braț, pe piept și pe gât.

„Când au sosit paramedicii, păreau joviali. și nu a menționat „atac de cord”, probabil pentru că eram tânăr și în formă. Am putut merge cu ei la ambulanță, unde m-au conectat la un ECG pentru a-mi verifica activitatea inimii - și apoi fețele lor au căzut. Dintr-o dată am fost luminat de la Spitalul St Barts din Londra.

„Până acum, durerea era mai mare, așa că mi-au dat morfină și aspirină pentru a subția sângele.

„În spital am fost condus pentru o angiografie – un fel de radiografie pe inimă și arterele din jurul ei – și a confirmat că aveam un blocaj la o arteră. Am avut un atac de cord.

„Am fost șocat, deoarece nu am avut niciodată niciun simptom și nici nu am avut niciunul dintre factorii de risc evidenti: nu eram fumător, băutor și nici diabetic, alergam regulat și nu aveam antecedente familiale de boli de inimă. Ei au spus că a fost „unul dintre acele lucruri” – nu a existat o cauză evidentă. În aceeași zi, am fost dus la sala de operație, unde un cardiolog mi-a introdus un stent pentru a deschide artera blocată. Am fost ținută în spital timp de trei zile. Mi s-au dat medicamente pentru a preveni viitoarele atacuri, inclusiv aspirina, clopidogrel, lansoprazol și candesartan.

„După urmă, viața părea suprareala. Am fost șocată că mi s-a întâmplat asta – o persoană care nu este un pacient tradițional cu atac de cord.

„Îmi petrec viața sfătuind pacienții să slăbească și să rămână sănătos, iar acum am avut un atac de cord; în mod clar, uneori se întâmplă în ciuda eforturilor tale de a rămâne sănătos.

„Acum am revenit la alergat și la mâncare sănătos – dar îmi spun povestea pentru a-i avertiza pe alții să nu ignore semnele unui atac de cord, chiar dacă ești tânăr, sportiv și aparent sănătos.'

(Fluierul)