_ M-am simțit ca un eșec și am plâns după patru luni pentru că nu mi-am putut alăpta copilul... dar s-a dovedit că am o afecțiune care afectează mii de femei fără ca acestea să-și dea seama

Pentru multe proaspete mamici, timpul petrecut alăptându-și bebelușii, oricât de dificil sau obositor poate fi, este o experiență unică și prețuită.

Dar Sophia Graham prețuiește fiecare secundă pe care o hrănește fiul ei, Cas, în vârstă de 13 săptămâni, pentru că fiecare picătură de lapte pe care o produce se simte ca o realizare remarcabilă.

Aceasta se datorează faptului că Sophia, 31 de ani, lucrătoare de sprijin pentru maternitate din Walton-on-Thames din Surrey, are o afecțiune puțin cunoscută care afectează mii de femei care se luptă cu alăptarea. De fapt, există atât de puțin conștientizare despre asta încât mulți profesioniști din domeniul sănătății nu au auzit de asta.

Sophia a încercat și a încercat să-și alăpteze primul copil, Marlow, timp de patru luni și jumătate, înainte de a da fără tragere de inimă. sus.

Starea ei se numește țesut glandular insuficient (IGT). Aceasta este cea mai frecventă cauză a insuficienței primare a lactației, în cazul în care mama produce puțin sau deloc lapte din cauza problemelor care afectează glandele mamare înseși (insuficiența lactației secundare se referă la probleme legate de eliminarea laptelui, cum ar fi faptul că copilul nu se prinde de limbă sau limbă). cravată).

IGT îi afectează de obicei pe cei cu sânii mai mici, dar și femeile cu sânii mai mari o pot avea - se crede că hormonii în timpul pubertății și ovarele polichistice pot fi de vină.

Alăptarea poate fi de vină. fi o problemă de dezbinare – unele femei spun că nu doresc să alăpteze, dar simt presiunea să facă acest lucru din cauza mesajului „sânul este cel mai bun”; alții doresc, dar se luptă și pot fi lăsați să simtă că au „eșuat”.

Regatul Unit are una dintre cele mai scăzute rate de alăptare la nivel mondial, doar 0,5% dintre femei încă alăptează. când copilul lor are 12 luni; aceasta se compară cu 35% în Norvegia și 16% în Suedia.

Cu toate acestea, în unele cazuri pur și simplu nu este posibil din punct de vedere fizic - totuși, mulți dintre cei afectați ar putea să nu realizeze acest lucru, potrivit dr. Justice Reilly, un specialist în alăptare cu sediul în Glasgow.

Dar sentimentul lor de eșec poate dura ani de zile. „Sănătatea mintală maternă și impactul durerii alăptării pot avea un impact asupra următoarei generații”, spune dr. Reilly.

„Am avut pacienți în vârstă de 50 și 60 de ani care au vorbit despre cât de greu le-a fost să își alăpteze bebelușii – și cum sunt încă supărați de asta. De asemenea, nu au cunoștințele pe care să le transmită fiicelor și nepoatelor lor.”

Așa cum explică ea, „marea majoritate a proaspetelor mame sunt capabile să facă lapte cu sprijinul potrivit. Dar „desigur, orice funcție umană normală nu funcționează 100% din timp”.

IGT poate fi o problemă pentru aproximativ 5% dintre femei, spune dr. Reilly.

p>IGT este o tulburare a țesutului de producere a laptelui al sânului. Dar ea explică: „Este important să recunoaștem că, cu sprijin timpuriu calificat, majoritatea femeilor cu IGT pot încă alăpta și pot face lapte, poate fi doar într-un mod diferit de cum se așteptau.

Problema este că obținerea unui diagnostic și sfatul potrivit este greșit.

„De multe ori femeilor li se spune doar că sânii lor au un aspect neobișnuit și „s-ar putea să aibă IGT”, spune ea.

„De acolo, încrederea lor este scăzută, pot să alăpteze mai puțin și să confunde comportamentul normal nestabilit al sugarului cu o cantitate scăzută de lapte, să înceapă să suplimenteze devreme cu lapte de formulă și, la rândul lor, să înceapă să le submineze aportul.”

Chiar și dacă cineva știe că are IGT, s-ar putea să nu primească sfatul potrivit.

Majoritatea proaspetelor mame vor face lapte chiar înainte de a încerca să alăpteze, datorită modificărilor hormonale după nașterea placentei: aceasta înseamnă să aducă copilul lor lângă sân sau mângâind pielea, de exemplu, va stimula hormonul oxitocina, care provoacă eliberarea laptelui din țesutul mamar.

După acea schimbare hormonală inițială, producția de lapte devine mai dependentă de „feedback negativ” – adică cu cât este eliminat mai mult lapte, cu atât producția este mai stimulată și invers, ceea ce face ca primele patru până la șase săptămâni să fie cruciale.

Pentru ca laptele să fie îndepărtat bine, bebelușul trebuie să fie poziționat pentru a fi atașat la sân (nu doar la mamelon), să poată forma un vid și să facă o mișcare „undă” cu limba, explică dr. Reilly.

Dar prea multe femei sunt trimise acasă de la spital „alăptează”, unde gura bebelușului este la un mamelon, dar nu curge lapte, spune ea. „Dar li se spune că „zăvorul arată bine”.

Pentru unii, o pompă electrică poate fi un înlocuitor adecvat pentru a ajuta la reglarea în creștere a producției în această perioadă.

' Cu toate acestea, de multe ori pompele nu sunt montate corect, setările trebuie ajustate sau cineva pur și simplu nu răspunde la o mașină la fel de bine ca și la copilul lor', spune Dr Reilly.

' Nu este doar în spitale, dar educația vizitatorilor din domeniul sănătății cu privire la alăptare este slabă.”

Când Sophia a fost diagnosticată cu această problemă la 20 de ani, nu a fost „exces de îngrijorată”, spune ea.

Principala ei grija a fost aspectul sânilor ei: în timp ce ea și-a dezvoltat sânii în același timp cu semenii ei, ai lor au crescut, dar ai ei au rămas 32AA.

„Am crezut că era pentru că eram mică și S-ar putea să ajung din urmă, dar nu am făcut-o niciodată”, spune ea. Sânii ei erau, de asemenea, „foarte distanțați unul de celălalt”.

„Pe vremea aceea, eram îngrijorată de estetică, nu de modul în care funcționează”, își amintește ea. „L-am întrebat pe [medicul meu de familie] dacă aș putea obține o creștere pe NHS.”

Sophia a fost trimisă la un chirurg mamar care a spus că are hipoplazie – în care țesutul nu s-a dezvoltat corespunzător – și că ar putea avea probleme. alăptează, deoarece nu ar avea suficient țesut glandular pentru a face lapte.

(Nu era eligibilă pentru o intervenție chirurgicală NHS; a avut o augmentare privată la 25 de ani.)

Caracteristicile IGT includ largi distanța dintre sâni, o areolă mare proporțională cu dimensiunea sânului și majoritatea țesutului mamar se află în spatele areolei, spre deosebire de a fi distribuit uniform.

„Nu este atât de mult dimensiunea sânului, ci poate apărea atât la sânii mari, cât și la sânii mici – dar forma’, spune dr. Reilly.

Femeile care au IGT raportează adesea modificări minime ale sânilor în timpul sarcinii și perioade neregulate în timpul pubertății – se gândesc că poate avea rădăcini în dezvoltarea sânilor în uter, în timpul pubertății sau al sarcinii.

Dr. Reilly adaugă: „În ultimii ani a existat o legătură între IGT și subponderea sau supraponderalitatea la pubertate.”

În timpul pubertății, țesutul glandular al sânului (partea sânului care produce laptele) este depus în timpul fiecărui ciclu menstrual, iar „lipsa sau menstruațiile sau perioadele neregulate în acest timp poate duce la hipoplazie mamară [lipsa glandulară”. țesut], care poate fi o cauză a producției scăzute de lapte', explică Caoimhe Whelan, un consultant în alăptare cu un interes de specialitate în IGT, cu sediul în Dublin.

De asemenea, este legat de sindromul ovarului polichistic - se crede că nivelurile ridicate de hormoni masculini și feminini cauzate de această afecțiune pot inhiba creșterea și dezvoltarea normală a țesutului mamar glandular și a laptelui care intră.

Dar IGT nu este diagnosticat doar pe baza aspectului, spune dr. Reilly. De fapt, este rareori diagnosticată, cu excepția cazului în care o femeie are probleme cu alăptarea.

„De multe ori copilul nu crește în greutate, în ciuda atașării bune la sân și a alăptării active”, spune ea.

' Sau pacientului îi este greu să se exprime în primele zile, chiar dacă este atașată o pompă bine montată.'

La doi ani după ce Sophia s-a căsătorit cu Callum, 32 de ani, un producător creativ în 2019, a dat nașterea primului lor fiu, Marlow.

Amintindu-și ce spusese chirurgul despre alăptare, ea a văzut echipa de hrănire a sugarilor de la spitalul local în timpul sarcinii și a plătit, de asemenea, în privat pentru a vedea un consultant în alăptare.

„Întotdeauna a fost planul meu să alăptez”, spune Sophia.

„Am reușit să-l fac pe Marlow să se prindă și a ieșit mult colostru [primul lapte al mamei, care este plin de anticorpi]. Am fost atât de uşurat.'

Dar în câteva zile asta s-a schimbat. „Se prindea, dar nu iesea nimic și s-ar simți frustrat”, spune ea. „O asistentă îmi tot spunea să mă hrănesc cu biberonul, dar eram hotărât să încerc.”

Când Marlow nu se îngrășa așa cum era de așteptat, Sophia a început să pompeze cu o pompă de sân de tip spitalicesc. Dar ea stătea ore în șir și producea doar cantități infime – nici pe departe de ceea ce bea de obicei un nou-născut.

Sophia spune că a devenit „fixată” să încerce să alăpteze. Viața a fost un ciclu de încercare de a hrăni, de pompare, de a oferi fără tragere de inimă o sticlă de formulă, apoi de a încerca din nou. Ea a plâns tot timpul și s-a simțit vinovată.

„De asemenea, nimeni nu părea să știe despre IGT când i-am sugerat că ar putea fi problema”, spune ea. „M-am simțit îngrozit și plin de durere.”

În curând, copilul a refuzat să se prindă. După cum spune Sophia: „A învățat că alăptarea de la mine a adus puțină recompensă, dar un biberon a fost instantaneu.”

Când Marlow avea patru luni și jumătate, Sophia a luat în lacrimi decizia să înceteze cu totul alăptarea. . Ea spune: „M-am simțit ca un eșec. Știam că nu era vina mea, dar de ce ar putea corpul meu să nu facă ceea ce ar putea alte femei?'

Acesta este un răspuns tipic, sugerează un studiu al lui Caoimhe Whelan, care este publicat astăzi în revista Breastfeeding Medicine. — a vorbit cu nouă femei care au avut probleme cu aprovizionarea scăzută cu lapte; opt au avut, de asemenea, IGT.

Cercetarea ei a arătat că a învățat că au avut IGT a avut un impact imens: femeile au raportat că s-au simțit devastate când și-au dat seama că nu pot alăpta așa cum speraseră, experimentând „vinovăție, rușine, tristețe, furie, durere și un sentiment de eșec, în special în primele luni după naștere”, a declarat Caoimhe Whelan pentru Good Health.

„Și s-au simțit dezamăgiți de medicii de familie, moașele și vizitatorii săi – care păreau să aibă foarte puține cunoștințe despre IGT și să înțeleagă puțin de ce alăptarea a însemnat atât de mult pentru ei; că nu era vorba doar despre lapte, ci despre legătura cu bebelușii lor și despre un mod de a fi mamă.”

Ea adaugă: „Mamele au fost, de asemenea, nemulțumite de sfaturile care le-au fost date în grupurile de sprijin voluntar pentru alăptare. , unde li s-a sfătuit adesea să continue pur și simplu să facă piele la piele și să continue să încerce. Au fost făcuți să simtă că nu se străduiau suficient.”

O problemă, spune dr. Reilly, este că „puțini oameni fac o evaluare completă a alăptării”, care include examinarea abilităților de alăptare ale bebelușului.

„Aceasta include recunoașterea momentului în care copilul nu se hrănește în mod activ – de exemplu, prin numărarea raportului suge-înghițire, căutarea unor picături adânci în bărbie care indică înghițiri, recunoașterea când bebelușul „suge” și mai degrabă adoarme decât hrănirea activă.

„Dacă acesta este cazul, lucruri precum dezbrăcarea bebelușului până la un scutec și suflarea ușoară pe față pentru a-l trezi vă pot ajuta să vă asigurați că se hrănește corect – la fel ca și utilizarea sânului. compresiuni și schimbarea frecventă a părților pentru a menține laptele să curgă sau pur și simplu poziționându-le astfel încât să se atașeze adânc, pentru a-i ajuta să elimine mai mult lapte.”

Ea adaugă: „Problema este când i se spune cuiva. au aprovizionare scăzută, adesea nu au idee dacă este o cauză primară, cum ar fi IGT, sau a fost secundară eliminării ineficiente a laptelui.”

Caoimhe Whelan adaugă: „De aceea este important ca o mamă să căutați sprijin calificat de la un consultant de alăptare certificat.'

Când, cu puțin peste două luni în urmă, Sophia a mai născut un copil, Cas, ea a fost pregătită - și a cercetat lucruri care pot ajuta femeile cu IGT să alăpteze.

„Folosesc un supliment pentru alăptare – un dispozitiv care îi permite copilului să primească lapte formula suplimentar la sân, fără a folosi biberoane”, spune ea.

Are un recipient care deține lapte suplimentar, cu un tub subțire atașat care poate fi poziționat la mamelon, lângă gura bebelușului, livrând laptele pe măsură ce alăptează. Pe măsură ce înghit, ei continuă să sugă, stimulând producția de lapte matern.

Sophia spune: „A însemna că, pentru că Cas se prindea mai mult, am început să fac ceva mai mult lapte. Nu multe, dar mai mult decât cu Marlow.”

Acest lucru nu este neobișnuit, spune dr. Reilly – „Am un pacient cu IGT care încă a alăptat până la cei doi ani recomandati împreună cu laptele artificial și laptele donator.

„Apoi a avut un al doilea copil și a făcut mai mult lapte pentru ei, pentru că de obicei vedem mai multă dezvoltare glandulare cu fiecare sarcină.”

Caoimhe Whelan adaugă că „unul dintre lucrurile minunate despre utilizarea unui Suplimentarea sistemului de alăptare este că poate oferi o experiență pozitivă de alăptare, chiar dacă mama nu face mult lapte. Alăptarea înseamnă mai mult decât lapte. Este vorba despre conexiune, iar folosirea unui supliment poate ajuta în acest sens.”

Sophia spune că simte că „se leagă cu siguranță mai repede de Cas, în parte datorită faptului că călătoria de hrănire este mult mai fluidă”.

„A existat o creștere semnificativă a laptelui pe care îl produc, este mai mult ca 70% lapte matern și 30% lapte de formulă”, spune ea. „Dacă aș fi avut acest sprijin cu Marlow, ar fi fost o experiență complet diferită.”

Ea adaugă: „Acum lucrez ca lucrătoare de sprijin pentru maternitate și unul dintre rolurile mele este să ajut proaspete mămici. alăptează. Văd multe femei ca mine care cred că au IGT, dar nimeni nu pare să știe despre asta.’

A avea IGT nu înseamnă că nu poți alăpta, spune Caoimhe Whelan.

p>'IGT este un diagnostic devastator pentru mulți, dar cu sprijin individualizat și sensibil, aceștia pot avea experiențe de alăptare de care sunt mulțumiți. De obicei, există o modalitate de a face ca aceasta să funcționeze.’

Jenna Farmer plănuise întotdeauna să alăpteze, dar pentru că are boala Crohn, spre sfârșitul sarcinii, a consultat un consultant în alăptare pentru a se asigura de medicamentele pe care le avea. luarea nu ar împiedica-o.

De fapt, problema cu care s-a confruntat s-a dovedit a fi cu totul altceva – fiul ei, Jude, avea „cravată de limbă”.

Afecțiunea scurtează clapa de piele care unește limba de podeaua gurii (frenulul), făcând mai dificilă prinderea de sân.

Se crede că afectează între 4 și 11% din copii, dar numărul cazurilor raportate a crescut cu 15% comparativ cu 2016, conform statisticilor NHS.

Întrucât părinții se confruntă cu o așteptare lungă de până la opt săptămâni - o perioadă crucială de timp când vine vorba de asigurarea succesului alăptării — unii plătesc privat pentru procedura, care implică o simplă tăietură cu foarfecă (copiii mai mari, cum ar fi Jude, au nevoie de o intervenție chirurgicală cu laser care ar putea costa sute de lire sterline).

Totuși, într-o lucrare publicată în British Medical Journal în 2020, specialiștii în urechi, nas și gât au avertizat că procedurile („frenulotomii”) sunt efectuate prea des – după cum unul dintre autori, Stephen Borowitz, profesor de pediatrie la Universitatea Virginia din SUA, a spus Good Health.

„În timp ce frenulotomia pare a fi în general sigură – cea mai frecventă complicație este sângerarea „minoră” – există numeroase rapoarte despre complicații mult mai grave și chiar care pun viața în pericol.”

El „suspectează cu tărie” că un motiv pentru creșterea numărului de cazuri „se datorează în mare parte presiunii din ce în ce mai mari asupra femeilor pentru a alăpta exclusiv la sân, oferindu-le simultan impresia (în opinia mea, în mare măsură falsă) că, dacă nu o fac , nu fac ceea ce este mai bine pentru bebelușii lor”.

Chiar și atunci, nu există nicio dovadă că procedura îmbunătățește succesul alăptării, spune el.

Specialul în alăptare, dr. Justice Reilly explică : „În timp ce o membrană strânsă sub limbă poate afecta cu siguranță alăptarea, cât de mult depinde cu adevărat de anatomia mamei și a bebelușului, de cantitatea de lapte, de debitul și, în esență, de modul în care „se potrivesc” împreună”.

Cu toate acestea, în ciuda creșterii numărului de supradiagnostice, unele probleme ale bebelușilor sunt trecute cu vederea.

Când Jenna, 37 de ani, un consultant de PR căsătorit din Warwickshire, a încercat inițial să-l hrănească pe Jude, „colostrul”. [primul lapte produs] a venit, el s-a prins și am crezut că sunt atât de norocos pentru că sa întâmplat atât de ușor”.

Dar ea adaugă: „Pe măsură ce orele treceau, el s-a blocat, apoi oprește-te și renunță. Am crezut că este pentru că era atât de tânăr și doar obosit. Dar au trecut două zile și nu s-a mai îmbunătățit. Medicii și moașele au încercat să ajute și au spus că zăvorul lui era bun, dar apoi s-a desprins. Până acum eram în lacrimi, epuizat și îndurerat încercând să mă hrănesc.”

În câteva zile – „în ciuda faptului că încercam să mă hrănesc non-stop și la cerere” – Jude a pierdut 12% din greutatea corporală. . „Mi s-a spus că va trebui să alăptez cu biberonul împreună cu alăptarea, ceea ce am fost supărat, dar am fost de acord”. La opt săptămâni, laptele i se secase.

Jude a întârziat să vorbească, scoțând mai degrabă câteva sunete decât cuvinte, deși avea doi ani. „De asemenea, rostogolia mâncarea în gură sau scuipa”, explică Jenna. „Atunci, într-o zi, când avea vreo două ani și jumătate, am postat un videoclip cu el mâncând și am fost contactat pe Facebook de un străin care era terapeut de vorbire și limbaj. Era convinsă că Jude avea o legătură serioasă la limbă.

„Am fost șocată – nimeni nu a diagnosticat asta vreodată, chiar și atunci când nu se hrănește ca nou-născut. L-am dus la un specialist care a spus că Jude are „una dintre cele mai proaste legături de limbă” pe care le-a văzut vreodată.”

După ce a făcut procedura, „Jude a fost un băiat schimbat”, spune Jenna. „S-a hrănit bine și a ajuns brusc din urmă cu vorbirea.

„Atunci specialistul mi-a spus ceva ce trebuia să aud: insuficiența lactației nu a fost vina mea. Cravata de limbă îl oprise pe Jude să mănânce, apoi stresul, anxietatea și lipsa hrănirii regulate mi-au făcut laptele să se usuce. Dar de ce am fost lăsat să simt că este vina mea?'

(Fluierul)