_ Au loc mai puține transplanturi și timpi de așteptare au crescut... Deci, impulsul de a ne face toți donatori de organe, dacă nu ne renunțăm, a agravat criza?

A fost o schimbare de referință a legii, menită să revoluționeze transplanturile de organe și să reducă listele lungi de așteptare pentru pacienți grav bolnavi care au nevoie de o intervenție chirurgicală care să salveze vieți.

Introduse în mai 2020, noile reguli din Anglia înseamnă că toată lumea este automat presupusă a fi un donator de organe voluntar atunci când decedează, cu excepția cazului în care „renunț” în mod activ – înlocuind sistemul anterior în care doar cei care s-au înscris la Registrul donatorilor de organe puteau dona.

Oficialii au susținut că ar putea crește numărul de donatori și organe disponibile, ducând la 100 de donatori suplimentari și la încă 230 de transplanturi în fiecare an și asigurând că mai puține persoane au murit pe lista de așteptare.

Dar astăzi, aproape patru ani mai târziu, aceste beneficii nu s-au materializat încă.

Numărul transplanturilor de organe a scăzut, de fapt, de când au fost introduse noile reguli – iar numărul de pacienți care mor de pe lista de transplant sau care au fost scoși din ea pentru că sunt prea bolnavi pentru a fi operați a rămas static.

Mulți subliniază impactul Covid pentru această lipsă de strălucire. raspuns. O campanie guvernamentală de 18 milioane de lire sterline pentru a crește gradul de conștientizare cu privire la schimbare a fost pierdută pe fondul mesajelor de sănătate publică Covid, în timp ce echipele de transplant au fost redirecționate să lucreze în prima linie.

Dar acum au trecut mai bine de doi ani de când ultimele valuri semnificative de Covid au cuprins NHS.

Iar cele mai recente cifre de la NHS Blood and Transplant fac o citire tulburătoare. Ei dezvăluie că 3.781 de transplanturi au fost efectuate în Anglia în 2022/23, comparativ cu 4.057 în 2019/20 – o scădere de nouă la sută.

Au fost cu zece la sută mai puțini donatori decedați, în scădere de la 1.345 în anul înainte de pandemie, la 1.204 anul trecut.

Și numărul de donatori vii – persoane care renunță la un rinichi sau o parte din ficat unei persoane aflate în nevoie – a scăzut, de asemenea, cu 11% în aceeași perioadă. Între timp, lista de așteptare pentru un organ este cu 6.218 – 28% mai mare decât înainte de schimbare.

Colegiul de muncă Lord (Philip) Hunt, care a condus legislația prin Camera Lorzilor, a declarat pentru The Mail pe Duminică: „Am avut mari speranțe că vom vedea o creștere reală a numărului de donații, dar realitatea este că nu am văzut nicio dovadă puternică de schimbare semnificativă. Este foarte frustrant.

„Nu cred că conducerea NHS Blood and Transplant (NHSBT) s-a aplicat suficient pentru a promova acest lucru.

„Dacă am putea obține rata donațiilor sus, am putea face atât de mult bine să salvăm viețile oamenilor care sunt extrem de rău.”

Așadar, dacă Covid nu mai este o scuză, de ce există încă puține îmbunătățiri? Există diverse studii care sugerează că trecerea la „renunțarea” nu a reușit să crească oferta de organe în țări din întreaga lume, cum ar fi Franța, Chile, Brazilia și Columbia. Cercetarea a fost neregulată, cu rezultate mixte, înainte de implementarea schemei din Regatul Unit. Dar, de atunci, mai multe analize – și acumularea de dovezi din politicile recent introduse – au concluzionat că astfel de schimbări nu au succes în sine.

Cheia pentru aceasta este implicarea familiilor. Majoritatea țărilor „renunțate” – inclusiv Marea Britanie – oferă în continuare familiilor ultimul cuvânt, ceea ce înseamnă că se pot opune utilizării organelor persoanei dragi.

Conversațiile despre donarea de organe au loc cu rudele dacă moartea este inevitabilă – de exemplu, un pacient este pe suport de viață, dar a fost declarat în moarte cerebrală. Familiilor li se va spune, de obicei de către asistente special instruite pentru transplant, că organele persoanei dragi sunt potrivite pentru donare. Cu toate acestea, dacă familia se opune, atunci donația nu se va întâmpla.

Și aceasta este piatra de poticnire. Când oamenii au trebuit doar să se înscrie la Registrul donatorilor de organe pentru a-și arăta sprijinul, familiile, în general, nu s-au opus dorințelor lor.

Dar studiile arată că, în conformitate cu noile reguli, care înseamnă că oamenii care poate nu și-au exprimat niciodată o părere cu privire la donație sunt considerați donatori, consimțământul familiilor scade.

În Anglia, doar 61% dintre familii au permis ca organele rudelor lor să fie folosite anul trecut – comparativ cu 65% în 2017 – cu mult sub 80% pe care unii au prezis că ar putea fi atins atunci când legea se va schimba.

Țara Galilor, care a renunțat timp de nouă ani, a fost lăudat ca un succes, când, în 2018, a atins un vârf de 78% dintre familiile care au consimțit la donație.

Cu toate acestea, în Țara Galilor consimțământul a căzut și acum 61 la sută.

În Marea Britanie, familiile dintr-un mediu socio-economic mai sărac și cele din grupurile de minorități etnice și negre sunt mai susceptibile de a obiecta, arată datele NHSBT.

Doar 39 la sută dintre familiile asiatice și negre au permis ca organele persoanei dragi să fie donate în Anglia anul trecut, chiar dacă aceste comunități sunt reprezentate în mod disproporționat pe lista de așteptare pentru transplant.

De asemenea, așteaptă mai mult decât albii pentru un tratament adecvat. organ, deoarece, pentru ca o potrivire să aibă succes, tipurile de sânge și țesuturi trebuie să se potrivească – astfel încât donatorii potriviți sunt mai probabil să provină din același mediu etnic (vezi panoul, jos, stânga).

Profesor Hugh Perry, un neurolog de la Universitatea din Southampton și fost membru al Consiliului Nuffield pentru Bioetică, care a discutat despre modalități de creștere a donării, a declarat: „Există un număr tot mai mare de dovezi că, deși mulți oameni au crezut că renunțarea ar face o mare diferență, se pare că nu a fost deloc cazul. Dacă lăsați familia să fie consultată, schimbările sunt cu adevărat banale, pentru că deseori obiectează.

'Eșecul educației este cea mai importantă problemă aici. Multe familii nu pot face față conversației de lângă pat, iar altele obiectează asupra ideii că Guvernul „deține” acum corpul membrului familiei lor. Oamenii spun, de asemenea, că religia lor nu le permite.

„Dacă eliminați contribuția familiei, veți primi mult mai multe donații. Dar Brazilia a încercat acest lucru și a condus la indignare și la inversarea politicii.”

Brazilia a introdus în 1997 un sistem de renunțare „hard” care nu permitea familiilor să autorizeze donațiile. Dar publicul a fost furios și a fost ignorat de medici, care au sfidat regula și au continuat să ceară acordul rudelor. În cele din urmă, a fost desființat în decurs de un an.

Un pacient disperat după un donator este Jet Budge, care are fibroză chistică și are nevoie de un transplant dublu pulmonar. Dar numărul transplanturilor de plămâni efectuate în Anglia a scăzut cu 34% dinainte de pandemie.

Tânăra de 30 de ani, din Cornwall, este disperată să aibă timp suplimentar cu copilul ei de nouă ani. fiule, Phoenix.

„Oricine are fibroză chistică știe că transplantul ar putea fi o opțiune într-o zi, așa că să ne confruntăm cu o situație care se înrăutățește în care am putea aștepta mai mult sau am muri pe lista de transplant este frustrant și supărător, ', spune Jet. „Mi s-a spus că ar putea dura între doi și cinci ani. Am prieteni care s-au îmbolnăvit grav și au murit pentru că au așteptat prea mult pentru un transplant.

„Nu vreau să fiu la spital la două săptămâni cu infecții, așa cum sunt astăzi. Nu vreau să iau antibiotice. Am un băiețel cu care aș face orice să am mai mult timp.

„Mesajul meu pentru oamenii care se gândesc să devină donatori este următorul: nu mi-ați oferi doar o viață, ci mi-ați oferi fiului meu. mama lui și poate chiar să-mi permită să devin bunică.'

Consimțământul nu este singura problemă care limitează numărul de transplanturi efectuate. Unitățile de transplant au probleme de capacitate în curs de desfășurare și pot avea dificultăți să acceseze spațiul de teatru pentru a efectua operații atunci când un organ devine disponibil.

Experții spun că este, de asemenea, o nevoie urgentă de a recruta personal suplimentar specializat în donarea de organe, cum ar fi asistentele medicale. care sunt instruiți să poarte discuțiile dificile despre donație cu familiile.

Cercetările arată că cele mai de succes sisteme de renunțare – cum ar fi în Spania, care are una dintre cele mai mari rate de transplant din lume – au implementat măsuri ca acestea, care au inclus investiții în servicii de transplant și consiliere familială. Chiar și atunci, succesul său a durat zece ani pentru a se dezvolta, sugerează rapoartele.

Fiona Loud, de la Kidney Care UK, spune că organizația de caritate a susținut foarte mult schimbarea de renunțare din 2020 și încă susține mișcarea. „Dar ceea ce am spus la acea vreme a fost că modificarea legală trebuia însoțită de structuri, facilități și resurse adecvate NHS și, de asemenea, educația continuă a publicului și a personalului NHS”, spune ea. „Nu s-a făcut suficient din acest lucru.”

Alte organizații de caritate au cerut NHS să facă mai mult pentru a crește numărul de transplanturi.

David Ramsden, directorul executiv al Cystic Fibrosis Trust , a declarat: „Oamenii încă mor în așteptarea unui transplant și trebuie făcut mai multe pentru a se asigura că acest lucru nu mai este cazul.”

Guvernul a recunoscut aceste probleme și, în februarie 2023, a anunțat că va continua. recomandări din partea unui grup de lucru înființat pentru a revizui donarea de organe pentru a îmbunătăți numărul de transplanturi.

Acestea includ accelerarea procesului de transplant și asigurarea utilizării tuturor organelor disponibile. În fiecare an, zeci de organe se irosesc deoarece nu sunt transplantate la pacienți la timp sau sunt deteriorate în timpul procesului de prelevare.

A fost introdusă și o nouă inițiativă care întreabă oamenii dacă ar dori să afirme în mod explicit. sunt dispuși să-și doneze organele atunci când solicită un nou pașaport.

„Oamenii care au donat spun că este unul dintre cele mai pline de satisfacții pe care le-au făcut vreodată”, spune Fiona Loud. „Și multe familii spun că, în cel mai rău moment al vieții lor, se bucură de un oarecare confort știind că persoana iubită a ajutat o altă persoană să trăiască.

„Oportunitatea de a crește donarea de organe este înaintea noastră, așa că trebuie să analizăm fiecare parte a căii pentru a ne asigura că toate oportunitățile pot fi folosite.”

Derek Manas, director medical pentru Donarea și Transplantul de Organe și Țesuturi la NHSBT, a spus: „S-a prezis întotdeauna că – bazându-ne pe experiența de la modificarea legii din Țara Galilor din 2015 – ar dura până la cinci ani până să vedem efectul complet al legislației în joc în Anglia.

„Dar legislația de renunțare nu este singura răspuns la îmbunătățirea ratelor de donare de organe, transplant și consimțământ. Mai degrabă, este o piesă importantă a întregului puzzle.

„Ne dezvoltăm continuu programele obișnuite de formare în abilitățile de consimțământ pentru asistentele noastre specializate și lucrăm îndeaproape cu familiile îndoliate pentru a înțelege mai bine deciziile privind donarea.”

Departamentul de Sănătate și Asistență Socială a fost contactat pentru comentarii.

(Fluierul)