_ De ce pielea ta are nevoie să vadă soarele FĂRĂ cremă de protecție solară în fiecare zi: experții și-au schimbat radical regulile privind expunerea la UV și riscul de cancer de piele - așa te afectează

Pe măsură ce se apropie vara și iese soarele, știm cu toții exercițiul: slather pe crema de protecție solară și căutați umbră în cele mai calde momente ale zilei pentru a preveni arsurile solare, ridurile și, mai rău, pielea cancer. Sau se va schimba exercițiul?

Pentru că pare să existe o schimbare în opiniile experților cu privire la expunerea la soare, deoarece ei recunosc că aceasta are beneficii: deoarece, pe lângă faptul că ne ajutăm pielea să producă vitamina D, noi De asemenea, acum știm că ne îmbunătățește sănătatea mintală, este bună pentru vedere și ajută la reglarea ceasurilor noastre corporale, care la rândul său ne afectează toate funcțiile corpului. Ne poate chiar scădea în mod direct tensiunea arterială.

Din acest motiv, experții de top cred acum că ar trebui să ne expunem cu toții în explozii scurte de expunere la soare în fiecare zi, fără protecție solară.

„De asemenea, pentru De mult timp, dermatologii s-au fixat pe cancerul de piele, ceea ce înseamnă că nu am considerat în mod corespunzător că lumina soarelui are beneficii pentru sănătate pentru noi toți”, spune Richard Weller, profesor de dermatologie medicală la Edinburgh University și un dermatolog consultant onorific la NHS Lothian.

În plus, noua gândire este că sfaturile privind siguranța solară ar trebui adaptate în funcție de nuanța pielii - în special, cei cu pielea mai închisă sunt considerate că beneficiază cel mai mult de expunerea la soare, ceea ce îi face pe unii experți să sugereze că nu aplică atât de mult. protecție solară. Ca Dr. Derrick Phillips, dermatolog consultant în Londra și purtător de cuvânt al British Skin Foundation, explică: „În trecut, mesajele noastre de siguranță solară s-au combinat într-unul singur: toată lumea ar trebui să se acopere și toată lumea ar trebui să poarte protecție solară cu factor ridicat. Dar este mult mai complex.

‘De exemplu, relația dintre expunerea la UV și cancerul de piele nu este la fel de puternică pentru persoanele cu tonuri de piele neagră sau maro. Ei pot face în continuare cancer de piele, dar aceste cazuri nu sunt de obicei legate de expunerea la soare și apar adesea în zonele neexpuse la soare. Dar li se va spune totuși că trebuie să aplice SPF – când, de fapt, asta nu i-ar fi protejat deloc de aceste tipuri de cancer.”

Noua gândire despre nuanța pielii este o dezvoltare majoră a oamenilor de știință din Australia. După o analiză a Institutului de Cercetare Medicală QIMR Berghofer din Brisbane, au emis noi linii directoare – aprobate de Cancer Council Australia, printre alte organisme de conducere – care recunosc că expunerea la soare poate fi atât dăunătoare, cât și benefică pentru sănătate și că riscurile diferă în diferite grupuri. .

Așa cum Anne Cust, profesor de epidemiologie a cancerului la Universitatea din Sydney și președinte al Comitetului național pentru cancerul de piele al Consiliului Cancerului, a declarat pentru Good Health: „Aceasta este o schimbare în gândire, recunoscând diversitatea în cadrul populației. .

„Încercăm să personalizăm sfaturile, recunoscând că nu toată lumea are același risc de cancer de piele și să echilibrăm beneficiile și riscurile expunerii la soare.

„Principala diferență este că persoanelor cu pielea închisă la culoare nu li se mai spune că au nevoie de protecție solară de rutină.

‘Dovezile de la persoanele cu tipuri de piele mai închisă sugerează că beneficiile pe care le obțin din expunerea la soare depășesc riscurile. Au un risc scăzut de cancer de piele, de exemplu, dar un risc ridicat de deficit de vitamina D. Deci, cu excepția cazului în care sunt afară pentru perioade lungi de timp, nu trebuie să se acopere.

„Între timp, pentru oricine are pielea deschisă sau măslinie, riscurile expunerii la soare în ceea ce privește cancerul de piele depășesc beneficiile. de vitamina D — deci protecția solară este încă recomandată atunci când indicele UV este de trei sau mai mult.” Indicele UV este o măsură a capacității de ardere a soarelui; este adesea afișat în aplicațiile meteo sau uvindex.app.

(Situația este mai nuanțată pentru prevenirea ridurilor și a pigmentării; mai multe despre asta mai târziu.)

Orientările australiene împart adulții în trei grupuri largi: persoanele cu piele foarte palidă (sau măsline cu antecedente familiale de cancer de piele) sunt considerate cu risc ridicat de cancer de piele; cei cu piele închisă la culoare, care prezintă un risc scăzut de cancer de piele și un risc mai mare de deficit de vitamina D; iar între ei se află cei cu pielea măslinie sau maro pal, al căror risc este intermediar, dar risc/beneficiu este mai puțin simplu.

Acest grup este sfătuit să petreacă timpul în aer liber, dar fără să se ardă, sau să aplice protecție solară dacă este afară. pentru perioade mai lungi. Australia este considerată o autoritate în sfaturile privind siguranța solară datorită nivelurilor sale ridicate de UV pe tot parcursul anului și ratelor mari de cancer de piele – și anii săi de cercetare.

„Ratele noastre de cancer de piele sunt cele mai ridicate din în lume, aproape dublul ratelor din Europa de Vest”, spune profesorul Cust. „Două treimi dintre australieni fac cancer de piele.”

Cele mai frecvente tipuri sunt carcinomul bazocelular (care se dezvoltă din celulele din partea cea mai profundă a stratului exterior al pielii) și celulele scuamoase (în general cu creștere mai rapidă). și începând din epidermă, cel mai superficial strat al pielii). Ambele sunt cauzate de radiațiile UV, dar de obicei nu se răspândesc – spre deosebire de melanomul, cel mai mortal tip de cancer de piele.

Ratele ridicate din Australia se datorează climatului, spune profesorul Cust: „Vara. indicele nostru UV poate ajunge la 12 sau mai mare — spre comparație, în Mediterana ajunge la 8/9; iar în Marea Britanie nu tinde să depășească 6-8.”

„Australia se află într-o poziție unică datorită înțelegerii sale despre expunerea la UV – este un lider mondial”, spune Dr Phillips. Acesta este motivul pentru care experții iau notă de schimbarea îndrumărilor lor privind siguranța solară. Profesorul Weller adaugă: „Este foarte interesant că acest sfat a venit de la australieni – o populație în principal albă într-un mediu cu UV ridicat, deci cu cel mai mare risc de UV. Chiar și ei recunosc acum că lumina soarelui are beneficii pentru sănătate.

„Înseamnă că în Regatul Unit, unde avem mult mai puțină lumină solară, trebuie să ne concentrăm asupra modalităților în care putem maximiza beneficiile.”

Mulți factori au condus la orientările actualizate, spune profesorul Cust. „Una dintre acestea a fost cercetarea în creștere privind beneficiile potențiale ale expunerii la soare suplimentare față de vitamina D.

„Au existat, de asemenea, noi modele de date care au oferit mai multă claritate cu privire la cât de multă expunere la soare este necesară pentru a menține nivelurile de vitamina D fără a arde pielea. .'

Acest lucru a implicat un calcul complicat bazat pe perioada anului, ora din zi, locația, precum și unghiul soarelui și nivelul ozonului și pe presupunerea că 35% din corp a fost expus (adică, ca și cum ar purta o cămașă cu mâneci scurte și pantaloni scurți/fustă deasupra genunchiului).

„Adevărul este că majoritatea oamenilor nu au nevoie de multe”, spune profesorul Cust. „În majoritatea locurilor din Australia, vara, tipurile de piele mai deschisă au nevoie de doar câteva minute de expunere la soare pe zi pentru a produce suficientă vitamina D; iarna, este posibil să aveți nevoie de o oră în locuri mai îndepărtate de ecuator.'

(Ea poartă pălărie și ochelari de soare când este afară în toate anotimpurile și ține protecție solară pe blatul din bucătărie pentru a se aplica în fiecare dimineață, aplicând din nou conform recomandărilor .)

„Noile linii directoare australiene sunt excelente și bine luate în considerare”, spune profesorul Weller, reflectând consensul experților din Marea Britanie cu care a vorbit Good Health.

„Înainte am considerat doar răul pe care lumina soarelui îl poate face și credeam că toate culorile pielii răspund în același mod – dar ambele presupuneri sunt incorecte.”

Răspunsul nostru la UV este determinată de melanină, o proteină care dă culoarea pielii - cu cât pielea este mai închisă la culoare, cu atât mai multă melanină. Când pielea deschisă începe să se bronzeze, este un semn că produce mai multă melanină pentru a se proteja; un semn de deteriorare a pielii. Așadar, ar putea sfaturile de protecție solară din Regatul Unit să le reproducă în curând pe cele din Australia?

„De fapt, Institutul Național pentru Cercetare în Sănătate și Îngrijire din Marea Britanie [rația de cercetare a NHS] revizuiește în prezent orientările noastre privind lumina solară – și aș fi uimit dacă nu au făcut aceleași schimbări sensibile”, spune profesorul Weller, adăugând că raportul ar trebui publicat în mai.

Dr. Phillips adaugă: „Aceasta este o abordare sensibilă și nuanțată a unei probleme complexe. . Sfatul de până acum a fost amplu și s-a adresat persoanelor cu tenul echitabil, lăsând confuzi pe mulți cu tonuri de piele mai închise. Adevărul este că nu au aceiași factori de risc ca oamenii cu pielea deschisă, așa că sfatul este foarte binevenit. Poate dura timp, dar avem nevoie de o abordare similară.”

Dr. Justine Hextall, dermatolog consultant la Tarrant Street Clinic din Arundel, West Sussex, spune că „sfatul este întârziat”, indicând cercetări anterioare, cum ar fi ca un studiu din 2009 al pacienților cu melanom care a arătat că „nivelurile scăzute de vitamina D [la diagnosticare] au fost asociate cu un prognostic prost. . . și un risc crescut de recidivă” (Journal of Clinical Oncology).

Poate surprinzător de aflat este că aceleași raze UVB de la soare care sunt legate de cancerul de piele, inclusiv melanomul, sunt, de asemenea, ceea ce ne permite pielea pentru a produce vitamina D. Dar 24% dintre bărbați și 22% dintre femei au deficit, potrivit National Diet and Nutritional Survey, a raportat BMJ Open în 2021. Oamenii din grupurile etnice de culoare și asiatice sunt cei mai expuși riscului, a concluzionat acesta. .

Aceasta se datorează parțial pentru că pielea mai întunecată conține mai multă melanină, care absoarbe UVB și blochează substanța din piele care declanșează producția de vitamina D. Drept urmare, persoanele cu pielea închisă tind să necesite mai multă expunere la UVB decât persoanele cu pielea deschisă pentru a genera aceeași cantitate de vitamina D.

Problema este mai gravă în emisfera nordică, deoarece producția de vitamina D depinde de soarele fiind sus pe cer - aici, vara sau la amiază - pentru că altfel atmosfera filtrează o mare parte din UVB. De aceea, chiar și persoanele cu pielea deschisă nu reușesc să producă multă vitamina D între noiembrie și martie la latitudini mai înalte, așa că sfatul Regatului Unit este ca toată lumea să ia un supliment zilnic de vitamina D toamna și iarna.

'Sfatul general. de la dermatologi până în prezent a fost greșit – lipsa expunerii la soare provoacă mai multe decese decât expunerea la soare în sine”, spune profesorul Weller.

El indică un studiu din 2014 în Journal of Internal Medicine, care a analizat date din mai multe peste 29.000 de femei din Suedia și au concluzionat că evitarea luminii solare a dus la rate generale de deces mai mari.

'Rata mortalității în rândul celor care evită expunerea la soare a fost de aproximativ două ori mai mare în comparație cu grupul cu cea mai mare expunere la soare', au concluzionat cercetătorii.

Profesorul Weller spune că tendința noastră de a ne obține lumina soarelui și vitamina D prin două săptămâni în Mediterană în timpul vacanței de vară este dăunătoare și este ceea ce ne arde. „În schimb, ar trebui să urmărim o expunere neprotejată la soare în fiecare zi, pentru beneficiile cu mult mai puțin risc”, spune el.

Pentru cei cu tonuri deschise ale pielii, țintește-te pentru explozii scurte la soare între orele 11:00. și la 15:00 – cu brațele sau picioarele goale – în fiecare zi.

Cheia este să stai afară suficient de mult timp fără să te înroșești – așa că expunerea este sub pragul pentru arsuri solare, spune Dr Hextall.

Pentru persoanele cu pielea mai închisă la culoare, aproximativ 25 până la 40 de minute în aceleași condiții vor evita deficitul de vară, iar suplimentele de vitamina D ar trebui luate în considerare în lunile de iarnă.

Antony Young, un profesor emerit de fotobiologie experimentală la King's College din Londra, adaugă: „Cercetarea mea a concluzionat că doza de lumină solară de care aveți nevoie în mod frecvent vara pentru acest beneficiu este mult mai mică [posibil în jur de o zecime] decât doza necesară pentru arsurile solare”.

Cu toate acestea, dr. Hextall observă că este puțin probabil să obțineți suficientă expunere în Marea Britanie pentru a construi depozite uriașe (vitamina D este stocată în ficat), așa că majoritatea oamenilor ar trebui să ia în continuare un supliment iarna. luni. „Suplimentele sunt bune, dar beneficiile expunerii la UV sunt superioare”, spune ea. Într-adevăr, studiile au sugerat că nu absorbim vitamina la fel de bine sub formă de suplimente și este posibil să nu obținem întotdeauna doza specificată.

ÎN 2016, o analiză a riscurilor și beneficiilor expunerii la soare a avertizat despre insuficiența solară. expunerea ca „o problemă emergentă de sănătate publică”.

Cercetătorii de la Universitatea din Carolina de Sud au concluzionat: „Riscurile expunerii inadecvate la soare fără ardere includ riscuri crescute de mortalitate de orice cauză, cancer colorectal, sân cancer, limfom non-Hodgkin, cancer de prostată, cancer pancreatic, hipertensiune arterială, boli cardiovasculare, sindrom metabolic, diabet de tip 2, obezitate, Alzheimer, scleroză multiplă, diabet de tip 1, artrită reumatoidă, psoriazis, boală hepatică grasă nealcoolică, intoleranță la statine , degenerescenta maculara si miopia.'

(Unele dintre acestea au fost legate de nivelurile de vitamina D, dar alte efecte au fost prin alte mecanisme.)

Dr. Hextall spune: „O anumită expunere la UV este bun pentru noi — se crede că este asociat cu un sentiment de bunăstare, de exemplu, și influențează celulele din spatele ochilor care ne afectează ritmul circadian [sau ceasul corporal], care influențează totul, de la sănătatea inimii și a creierului până la calitatea somnului. .'

Cercetarea profesorului Weller s-a concentrat asupra modului în care lumina soarelui reduce tensiunea arterială – și, la rândul său, reduce riscul de atac de cord și accident vascular cerebral, care sunt cei mai mari ucigași ai tuturor bolilor. „Expunerea la soare eliberează oxid nitric din celulele pielii – acesta intră în circulație și relaxează pereții vaselor de sânge și scade tensiunea arterială”, spune el.

„Acest lucru se face printr-un mecanism independent de vitamina D – deci în timp ce luați un supliment ajută la completarea nivelurilor acestei vitamine, nu va reproduce multitudinea de alte beneficii ale expunerii la lumina soarelui, cum ar fi asupra tensiunii arteriale.'

El spune că incidența bolilor de inimă la cei din grupurile etnice de culoare — cunoscute a fi mai ridicate decât altele – poate fi parțial cauzată de lipsa expunerii la soare.

„Pielea lor este proiectată pentru un mediu cu UV ridicat, așa că la UV scăzută are de suferit”, spune el. „Am publicat cercetări care arată că persoanele cu pielea mai închisă la culoare nu suferă de o scădere sănătoasă a tensiunii arteriale după expunerea la soare, pe care o face o persoană cu pielea mai deschisă. Au nevoie de mai multă expunere la soare pentru același beneficiu.

„Principalele cauze de deces la persoanele cu pielea mai închisă sunt bolile de hipertensiune arterială – datele noastre sugerează cu tărie că lumina soarelui reduce acest lucru. Și acest proces poate fi blocat de protecție solară.” Profesorul Young spune că această viziune este încă destul de controversată.

„Richard are o idee bună, dar nu toată lumea din domeniu împărtășește această părere. Cercetările privind scăderea tensiunii arteriale au fost demonstrate în principal într-un laborator și susținute de studii epidemiologice [care analizează modelele la nivelul populațiilor].

„Dar nu știm încă, de exemplu, doza de lumină solară care scade tensiunea arteriala. Cu toate acestea, în ultimii câțiva ani, mi-am schimbat viziunea spre a crede că expunerea la soare este mai benefică decât se credea anterior. La începutul pandemiei, am făcut tot posibilul pentru a-mi crește nivelul de vitamina D, deoarece este importantă pentru imunitate.”

Rezultatele nu au fost chiar așa cum se aștepta. „Pentru prima dată în decenii, m-am expus în mod deliberat la soare – am stat pe balcon, la mijlocul dimineții, fără să mă îmbrac prea mult timp de 30 de minute și ceva. Spre surprinderea mea, când mi-am luat tensiunea arterială înainte și după ce am stat afară, aceasta a scăzut adesea.

„De atunci, încerc să-mi mențin nivelurile de vitamina D ridicate în mod natural, în mod obișnuit (de la zece până la 15 minute” worth) expunerea intenționată la soare. Voi împlini 76 de ani viitoare.'

Între timp, dr. Hextall poartă SPF50 pe față pe tot parcursul anului și un ser cu vitamina C „pentru a atenua daunele expunerii la UV”.

' Cu toate acestea, îmi propun să obțin cel puțin zece minute de expunere la soare zilnic pentru brațele, gâtul și pieptul meu, fără SPF pentru a stimula vitamina D.'

Deci purtarea SPF blochează UV necesar pentru a produce vitamina D?

„În studiile de laborator există unele dovezi că crema de protecție solară ar putea reduce producția de vitamina D”, spune profesorul Cust.

„Dar în studiile din viața reală, nu o face – probabil pentru că noi nu aplicați un strat suficient de gros.'

Totuși, chiar și așa, este timpul ca unii oameni să ia în considerare reducerea utilizării de rutină a cremei solare? „Depinde pentru ce porți protecție solară”, spune profesorul Weller. El spune că este o „dilemă cu care se confruntă”, deoarece „purtarea SPF l-ar proteja de arsuri și cancer, dar problema cu cremele de protecție solară existente este că acestea blochează multe dintre beneficii. Concluzia este că evit să mă ard.

‘Proma de protecție solară oprește ridurile și arsurile solare. Dar este nevoie de aproximativ șase ori mai multă lumină solară pentru ca persoanele cu pielea mai închisă să ardă în comparație cu cineva cu pielea albă [deschisă].”

Pentru tonurile de piele care sunt între acestea, este mai complicat, dar, în general , cu cât pielea este mai închisă la culoare, cu atât este nevoie de mai puțină protecție.

Dr. Phillips susține: „Există încă un motiv întemeiat pentru a purta protecție solară pentru pigmentare, unde daunele solare provoacă pete mai întunecate, de exemplu; pentru a proteja împotriva arsurilor solare; și pentru beneficiile sale anti-îmbătrânire.” (Folosește zilnic vitamina C și protecție solară pentru a preveni pigmentarea și îmbătrânirea prematură.)

Dr. Hextall adaugă: „Pentru a echilibra acest risc cu o producție suficientă de vitamina D, persoanele cu pielea mai închisă la culoare își pot proteja fața cu cremă de protecție solară, dar expun alte părți ale corpului la soare, cum ar fi brațele și picioarele.'

Ideea este că trebuie să ne îndepărtăm de declarațiile generale, spune Dr Phillips. . „Nu putem spune că persoanele cu pielea mai închisă la culoare nu ar trebui să poarte niciodată protecție solară, deoarece există încă un risc de arsuri solare – iar arsurile solare sunt un pas critic în secvența care duce la deteriorarea pielii și, posibil, la cancer de piele. Probabilitatea de ardere este mai mică în pielea mai închisă la culoare, dar nu este zero.’

(Fluierul)