_ „De ce a durat atât de mult? ': Părinții, militanții și foștii pacienți copii salută raportul bombă care demontează modelul de tratament transgender al NHS - dar susțin că „știm de ani de zile că este o populație de tineri vulnerabili”

Părinții, activiștii și foștii pacienți dintre serviciile NHS pentru copii transgender au salutat un nou raport care a concluzionat că copiii își pun la îndoială sex erau supuși unui tratament ireversibil căi fără dovezi medicale.

Raportul Cass a concluzionat că rațiunea administrării copiilor blocanți ai pubertății „rămâne neclară” și că medicii nu au putut determina „cu nicio certitudine” în care pacienți tineri vor continua să trăiască permanent viața în o identitate transgender.

Hannah Barnes, un reporter prolific pe NHS servicii de gen , a spus că raportul este o lucrare „incredibil de amănunțită” care examinează serviciile de gen NHS, adăugând căsocietatea îi datorează autorului său, Dr Hilary Cass, o „datorie uriașă de recunoștință” .

Alții, inclusiv fosta pacientă de tranziție Keira Bell și activiști critici de gen, precum Helen Joyce, au salutat concluziile raportului.

span>

Pediatru lider Dr. Cass a concluzionat că există o „lipsă de cercetare de înaltă calitate” cu privire la efectele administrării de blocanți ai pubertății copiilor transgender, adăugând că principiile îngrijirii de gen au fost construite pe „fundații șubrede”.

Doamna Barnes a raportat pe larg despre serviciile de gen pentru persoane precum din BBC Newsnight, The Guardian și în prezent este editor asociat la New Om de stat, autodescris drept „revista politică și culturală progresistă principală” din Marea Britanie. 

Ea le-a spus lui Ed Balls și Kate Garraway din Good Morning Britain despre raport:  „Este incredibil de amănunțit. - Cred că societatea îi datorează Dr. Hilary Cass și echipei ei o mare datorie de mulțumire pentru timpul pe care i-a acordat și grija - limbajul este foarte plin de compasiune.

„Pentru mine, ne spune ce avem” Cunosc de foarte mulți ani și într-adevăr am rămas cu întrebarea de ce a durat atât de mult... să abordez cu adevărat acest lucru. Știm că aceasta este o populație foarte vulnerabilă de tineri de mulți ani.

„Știm că baza de dovezi este slabă și lipsită grav de mulți ani. Ceea ce s-a recomandat astăzi este calea corectă - iei un tânăr și îl tratezi ca pe un individ, ca pe o ființă întreagă.'

Keira Bell, care a trecut de la femeie la bărbat la vârstă. din 16 înainte de detranziție ulterioară, a spus pur și simplu pe X, fostul Twitter: „Mulțumesc Hilary Cass”.

Helen Joyce, director de advocacy la grupul de campanie critică de gen Sex Matters, a declarat pentru BBC Radio 5 Live: „Este o lucrare uimitoare și un rechizitoriu usturător al NHS.

„Ajutorul rău este mai rău decât nimic. Îmi pare rău să spun că tratamentul NHS pentru copiii cu probleme de gen a fost mai rău decât nimic.”

Joyce pledează cu fermitate împotriva a ceea ce ea a etichetat într-o declarație din februarie „influența pernicioasă a ideologiei identității de gen”. .

Dar concurentul de la Big Brother Hallie Clarke, care este transgender, a spus postului că nu a acceptat ideea că clinicienii îi îndrumau cu forța pe copii către tranziție.

Doamna Clarke, care spune că a început to transition at, 13 ani, a spus: „Oamenii sunt mai încrezători să iasă și să-și exploreze identitatea de gen. Nu este cazul ca ei să fie influențați. Oamenii se simt mai încrezători în căutarea sănătății medicale cu identitatea lor.”

NHS England a anunțat o revizuire a utilizării hormonilor și a cerut liderilor serviciilor de sănătate locale să întrerupă ofertele de primă întâlnire la clinicile de gen pentru adulți pentru tineri. înainte de împlinirea vârstei de 18 ani.

Intenționează să efectueze o revizuire majoră a serviciilor pentru adulți în urma analizei Cass, care s-a concentrat pe serviciile destinate copiilor.

Cass de 388 de pagini. Raportul a concluzionat că rațiunea suprimării pubertății la copiii mici „rămâne neclar”, cu „dovezi slabe” cu privire la impactul pe care astfel de tratamente îl au asupra copii.

Dr. Cass a descoperit că o cale medicală nu ar fi cea mai bună modalitate de a gestionați întrebările despre gen „pentru majoritatea tinerilor oamenilor fără să abordeze și alte preocupări, cum ar fi sănătatea mintală sau afecțiunile neurodivergente, cum ar fi autismul. 

Ea a folosit recenzia pentru a discuta toate părțile dezbaterii asupra modului în care Cel mai bine este să trateze copiii care caută îngrijire care să afirme genul, menționând că discuțiile au devenit excepțional de „toxice”.

Dr. Cass a spus că a fost criticată de ambii cei care pledează pentru transgender asistență medicală și cei despre care ea a spus „îndemnați(d) mai multă prudență” - și a acuzat toate părțile că „exagerează sau denaturat(ă) studiile pentru a-și susține propriile opinii.

În observații aparent adresate celor din toate părțile discuție, ea a adăugat: „Există puține alte domenii ale asistenței medicale în care profesioniștii le este atât de frică să-și discute în mod deschis opiniile, în care oamenii sunt denigrați pe rețelele de socializare și în care insultele ecou cel mai rău comportament de agresiune. Acest lucru trebuie să înceteze.

„Polarizarea și înăbușirea dezbaterii nu ajută cu nimic tinerii prinși în mijlocul unui discurs social furtunoasă și, pe termen lung, vor împiedica, de asemenea, cercetarea care este esențială pentru găsirea cea mai bună modalitate de a-i ajuta să prospere.’

Raportul ei, care include 32 de recomandări pentru a revizui serviciile NHS de gen, notează: „Realitatea este că nu avem dovezi bune cu privire la rezultatele pe termen lung ale intervențiilor de gestionare a suferinței legate de gen.”

Recomandările includ:

Studiul doctorului Cass a fost  comandat în urmă cu aproape patru ani, deoarece au fost ridicate preocupări cu privire la Serviciul de dezvoltare a identității de gen Tavistock (GIDS), care a fost închis de atunci și este înlocuită cu două clinici regionale.

Clinica a fost înființată oferind servicii psihoterapeutice celor care își puneau sub semnul întrebării identitatea de gen, dar avea, se spune în raport, a trecut la prescrierea unui număr mai mare de medicamente hormonale ca parte a tratamentului respectiv.   

Printre cei mai cunoscuti oameni în detranziție se numără Keira Bell, căreia i s-au prescris blocanți ai pubertății în adolescență în timp ce trecea de la femeie la bărbat, suferind o dublă mastectomie la 20 de ani.

Cu toate acestea, mai târziu, ea a regretat tranziția, argumentând că s-a întâmplat într-un moment de sănătate mintală precară și a dus clinica Tavistock în instanță. 

Dar cazul a văzut Curtea de Apel hotărând că copiii sub 16 ani pot luați blocante pentru pubertate fără consimțământul părinților, cu condiția ca medicii să fie mulțumiți că sunt „competenți Gillick” - suficient de maturi pentru a înțelege ce este propus.

NHS England a spus de atunci că nu va mai prescrie în mod obișnuit blocante pentru pubertate copiilor, decât dacă fac parte dintr-un studiu clinic.

Raportul a fost comandat, de asemenea, din cauza numărului mai mare de persoane care caută îngrijire de afirmare a sexului în NHS.  ;

Ea a insistat că revizuirea nu era „despre definirea a ceea ce înseamnă a fi trans, nici nu este vorba despre subminarea validității identităților trans, contestarea dreptului oamenilor de a se exprima sau anularea drepturilor oamenilor la asistență medicală”.

Un purtător de cuvânt al Bayswater, un grup care sprijină părinții copiilor trans, a declarat că Raportul Cass „reprezintă o schimbare majoră în tratamentul copiilor și tinerilor trans-identificați. „. 

Primul ministru Rishi Sunak a salutat raportul și a cerut „extremă prudență” în tratarea tinerilor în viitor.

Întrebat despre raportul Cass despre LBC, a spus premierul : „Raportul Cass pune pe bună dreptate în centrul atenției că trebuie să fim extrem de precauți cu privire la aceste probleme. 

„Aceste lucruri nu sunt acte neutre. Nu cunoaștem efectele pe termen lung. 

„Cred că (raportul) este în mare acord cu direcția de mers a guvernului. 

„Este nu este corect copiii sunt supuși la diverse lucruri diferite. Ar trebui să acționăm cu prudență.”

Ministrul victimelor și salvgardarii Laura Farris a spus că va exista o „schimbare fundamentală de direcție” ca urmare a raportului final al Cass Review.

Ea a spus pentru Sky. Mic dejun de știri: „Am început munca de modificare după ce raportul ei intermediar a fost publicat, dar cred că vă puteți aștepta la o schimbare fundamentală de direcție care va rezulta din asta.”

Doamna Farris a adăugat: „ Vom avea centre regionale de sprijin în Regatul Unit, astfel încât un copil care își pune la îndoială sexul să primească un pachet holistic de sprijin.

„Și nu doar canalizat pe o cale ireversibilă în care ar putea găsi că ajung la vârsta adultă și apoi, un pic ca Keira Bell, se întreabă cum naiba li s-a permis vreodată să facă acei pași.”

Secretarul de acasă de la Shadow, Yvette Cooper, a spus că copiii au fost „prost dezamăgiți”, adăugând că Muncii a acceptat toate recomandările raportului.

Deputatul laburist pentru Normanton, Pontefract și Castleford a declarat pentru Sky News Breakfast: „Raportul este foarte clar că copiii și tinerii au fost foarte dezamăgiți și au primit tratament. asta nu se bazează pe dovezi.

„Deci cred că Revizuirea Cass este cu adevărat importantă – o salutăm, Muncii acceptă toate recomandările sale.

„Cred că ar trebui implementate acum , cât mai repede posibil și am dori să colaborăm cu Guvernul pentru a face acest lucru.”

Întrebată despre copiii care primesc blocante pentru pubertate, doamna Cooper a spus că este „foarte tulburător”.

Dar Robbie de Santos, director de campanii și drepturile omului la organizația pentru drepturile LGBTQ+ Stonewall, a avut un răspuns mixt.

„Ceea ce este important, mai presus de toate, este că copiii trans și cu diferite genuri beneficiază de asistență medicală de calitate. de care au nevoie și merită”, a spus el.

„Evaluarea Cass poate juca un rol vital în atingerea acestui obiectiv dacă recomandările sale sunt implementate în mod corespunzător.

„Multe recomandări ar putea avea un impact pozitiv – cum ar fi extinderea furnizării de asistență medicală prin trecerea de la un singur serviciu național către o serie de centre regionale, recunoscând în același timp că există multe căi de tratament diferite pe care tinerii trans. ar putea lua.

„Dar fără grija cuvenită, instruire sau capacitate suplimentară în sistem, altele ar putea duce la noi bariere care împiedică copiii și tinerii să aibă acces la îngrijirea de care au nevoie și pe care o merită.”

Tinerii trans sprijină organizația de caritate Mermaids, între timp, a declarat că „sistemul actual dă greș tinerilor trans” și a cerut NHS „să reziste presiunilor celor care încearcă să limiteze accesul la asistență medicală”.

În schimb, se spunea că serviciul de sănătate ar trebui să „acționeze urgent pentru a oferi servicii de gen, care sunt oportune, de susținere și holistice”.  

Agenția de caritate a adăugat: „Suntem mulțumiți de vocile și experiențele tinerilor trans par să fi fost ascultați și respectați și salutăm apelurile Dr. Cass pentru ca copiii și tinerii trans și familiile lor să fie „tratați cu compasiune și respect”.

Evaluarea independentă a serviciilor de gen pentru copii și tineri a fost comandat în urmă cu aproape patru ani.

Un raport interimar a fost elaborat de Dr. Hilary Cass, care a condus revizuirea, în februarie 2022. Ea și-a publicat acum concluziile finale.

La aproape 400 de pagini, revizuirea a examinat provocările cu care se confruntă serviciile de gen ale NHS England pentru copii și tineri și a făcut peste 30 de recomandări.

Iată câteva dintre temele cheie abordate de raportul Dr. Cass:

În prefața ei la revizuire, dr. Cass a avertizat că „toxicitatea dezbaterii este excepțională”.

Ea a raportat că a fost criticată pentru implicarea în toate părțile dezbaterii, pe care a descris-o ca fiind atât de vicioase „profesioniștilor le este atât de frică să-și discute în mod deschis opiniile”.

Dr. Cass a spus că, deși există puține dovezi de încredere cu privire la asistența medicală trans, „rezultatele studiilor sunt exagerate sau denaturate de oamenii din toate părțile dezbaterii. „.

Ea a lansat un strigăt clinicienilor că „trebuie să trecem peste zgomot și polarizare” pentru a oferi copiilor trans același standard de îngrijire ca și altora.

Dr. Cass a putut face doar recomandări pentru NHS Anglia, cu săli de clasă în afara atribuțiilor sale.

Dar revizuirea a căutat să pună bazele pentru ca guvernul să introducă linii directoare mai clare privind tranziția socială în școli.

Dr. Cass a spus că „importanța a ceea ce se întâmplă în școală nu poate fi supraestimată”, într-o referire voalată la îndrumările recente nestatutare.

Evaluarea sistematică a constatat că nu există dovezi clare că tranziția socială a avut un efect pozitiv sau pozitiv. impact negativ asupra sănătății mintale a unui copil.

Dar a constatat că cei care au făcut tranziția socială „la o vârstă mai fragedă” sau înainte de a consulta un profesionist medical „au mai multe șanse să treacă la o cale medicală”.

De asemenea, a emis un avertisment pentru cei care doresc să excludă părinții, afirmând că „ar trebui să fie implicați activ în luarea deciziilor, cu excepția cazului în care există motive temeinice să creadă că acest lucru ar putea pune copilul sau tânărul în pericol”.

Evaluarea a constatat că tinerii au fost conduși la furnizori privați după ce au stat pe lista de așteptare a NHS.

Grupurile de discuție i-au spus doctorului Cass că au simțit că există o „alegere forțată” de a folosi clinicile private, deoarece furnizarea NHS. a durat prea mult pentru a accesa. Dr. Cass a mai spus că este îngrijorată de utilizarea medicamentelor nereglementate de către „furnizorii care nu sunt reglementați în Regatul Unit”.

I s-a spus că medicii generaliști sunt îngrijorați că au fost „presionați să prescrie hormoni după ce aceștia au a fost inițiat de furnizori privați”.

Dar evaluarea a concluzionat că medicii de familie nu ar trebui „să fie așteptați să încheie un acord de îngrijire partajată [cu un] furnizor, în special dacă acel furnizor privat acționează în afara îndrumărilor NHS”.

O cantitate mare de muncă a fost depusă pentru înțelegerea caracteristicilor copiilor și tinerilor trans.

Revista a constatat că Generația Z și unii tineri Millennials aveau convingeri diferite despre fluiditatea genului în comparație cu generațiile mai în vârstă.

Ea a citat un sondaj din SUA care a arătat că adulții din Generația Z sunt prima generație. să răspundă negativ la afirmația „există doar două genuri”.

Sondajul a constatat că atitudinile s-au schimbat rapid – într-o perioadă de șase luni în 2020.

Prefața doctorului Cass, de asemenea, i-a referit pe cei care s-au identificat ca non-binari – persoane care nu se identifică exclusiv ca fiind bărbați sau femei – descriind-o drept „grupul cu cea mai rapidă creștere care se identifică sub umbrela trans”.

Revizuirea sistematică a constatat că au existat puține cercetări. privind „experiențele adverse din copilărie”, dar studiile pe care le-au găsit au arătat rate ridicate în rândul copiilor trimiși către servicii de gen.

Ei au descoperit că între 11 și 67% au suferit neglijare sau abuz combinat; 15-20% fuseseră abuzați fizic; 5-19 la sută au fost abuzați sexual; iar 14% au fost abuzați emoțional.

Experiențe traumatice pentru membrii familiei au fost, de asemenea, un factor care contribuie, bolile mintale materne sau abuzul de substanțe citate în între 53% și 49% din cazuri.

S-a constatat că boala mintală paternă sau abuzul de substanțe există în 38% din cazuri. Expunerea la violență domestică a fost prezentă în 23 până la 25% din cazuri și decesul sau spitalizarea permanentă a unui părinte în 8% până la 19% din cazuri.

Deși datele aveau limitări, o analiză a primele 124 de cazuri de la Serviciul de dezvoltare a identității de gen NHS (Gids) au constatat că mai mult de un sfert din toate referințele au petrecut ceva timp în îngrijire.

Aproape jumătate din toate trimiterile au trăit cu un singur părinte.

Una dintre recomandările doctorului Cass a fost ca persoanele care se gândesc la de-tranziție – oprirea sau inversarea tranziției de gen – ar trebui să fie îngrijite de un serviciu separat.

Ea a menționat că NHS England ar trebui să recunoască „ s-ar putea să nu dorească să se angajeze din nou cu serviciile cărora au fost îngrijiți anterior”.

Recomandarea a fost bazată pe experiențele persoanelor care au spus revizuirii că regretă tranziția.

Este au descoperit că „s-ar putea să ezite să se implice cu serviciile de gen care le-au sprijinit în timpul tranziției lor inițiale”.

(Fluierul)