_ Noile statine? Milioane dintre noi luăm deja pastile care reduc colesterolul și ne reduc riscul de atac de cord. Acum, experții spun că ar trebui să luăm un medicament pentru a viza un alt potențial ucigaș în sânge...

Opt milioane de britanici iau statine pentru a reduce nivelul de colesterol și protejează aceștia au suferit un atac de cord sau un accident vascular cerebral, iar nouă milioane iau medicamente pentru a reduce tensiunea arterială.

Mulți li s-ar putea oferi în curând mai multe medicamente pentru a-și reduce și mai mult riscurile?

Aceasta a fost sugestia Săptămâna trecută, la conferința Colegiului American de Cardiologie din Atlanta, Georgia.

În ultimul deceniu, cercetătorii inimii s-au concentrat pe abordarea unui tip de colesterol numit LDL – lipoproteine ​​cu densitate joasă – forma cea mai strâns legată cu boli de inima. Statinele au fost primul și cel mai de succes tratament pentru a combate această substanță grasă din sânge. Și în ultimii ani au fost dezvoltate o serie de alte medicamente pentru a face același lucru.

Dar acum există o nouă țintă de îngrijorare – un alt tip de grăsime care se găsește în sânge, numită trigliceride.

Nivelul nostru de trigliceride este prezent la fiecare test de colesterol. Cu toate acestea, până de curând, a fost în mare măsură ignorată, în principal pentru că se credea că este inofensivă, dacă nu benefică, deoarece trigliceridele sunt folosite de organism pentru energie.

Dar cercetări mai recente arată o cantitate excesivă în sângele poate bloca arterele și poate declanșa complicații care pun viața în pericol, cum ar fi atacuri de cord și accident vascular cerebral. Trigliceridele crescute pot provoca, de asemenea, pancreatită – o complicație care pune viața în pericol în care pancreasul, o glandă din abdomen, devine inflamat.

În mod surprinzător, aproximativ o cincime dintre adulții din Marea Britanie au niveluri îngrijorător de ridicate ale trigliceridelor. Problema este cea mai frecventă în rândul persoanelor de peste 60 de ani – deși mulți oameni nu sunt conștienți că sunt expuși riscului.

În majoritatea cazurilor, un nivel crescut este declanșat de obezitate și lipsa exercițiilor fizice, precum și de alte afecțiuni de sănătate. precum diabetul și bolile de rinichi. Acești pacienți tind să aibă, de asemenea, niveluri ridicate de LDL.

Cu toate acestea, aproximativ o zecime dintre adulți au anomalii genetice care înseamnă că trigliceridele lor sunt crescute, în ciuda faptului că au un stil de viață relativ sănătos și un nivel scăzut de LDL.

Și există două medicamente noi, dezvăluite săptămâna trecută, menite să abordeze problema.

Unul, un jab numit plozasiran, a reușit să reducă trigliceridele la pacienții cu niveluri extrem de ridicate cu trei sferturi în șase luni. Tratamentul se administrează prin injecție o dată la trei luni, iar concluziile au fost descrise de cercetătorul principal, profesorul Daniel Gaudet, cardiolog la Universitatea din Montreal, drept „extraordinare”.

Călalt medicament, olezarsen, a fost administrat pacienților cu trigliceride moderat crescute. Administrată sub formă de injecție o dată pe lună timp de aproape un an, a redus nivelul de trigliceride cu aproximativ jumătate – înapoi la o cantitate sigură.

Ambele tratamente împiedică organismul să creeze o proteină numită apoC3, care ajută la ficatul transformă carbohidrații în trigliceride.

Experții spun că sunt necesare mai multe cercetări pentru a concluziona câte decese și spitalizări vor ajuta plozasiran și olezarsen să prevină, dar se așteaptă ca acestea să facă o mare diferență.

„Știm de mulți ani că trigliceridele ridicate sunt legate de bolile cardiovasculare, dar în trecut nu existau tratamente specifice”, spune profesorul Derek Connolly, cardiolog consultant la Sandwell and West Birmingham Hospitals NHS Trust.

„Statinele și uleiul de pește au un anumit efect, dar nu prea mult. Aceste noi medicamente vor fi extraordinar de utile, mai ales pentru că vor proteja pacienții împotriva pancreatitei, care poate fi o afecțiune cu adevărat gravă.

Veștile bune nu s-au terminat aici, cu alte anunțuri la conferință care urmează să îmbunătățească sănătatea inimii pacienților din Marea Britanie. Citiți mai departe pentru a afla mai multe...

Sefii NHS au fost îndemnați aseară să ofere miilor de pacienți cu valve cardiace uzate un operație în gaura cheii , după ce cercetările au demonstrat că este mai eficientă decât operația pe cord deschis.

Peste 300.000 de persoane din Marea Britanie suferă de stenoza valvei aortice – atunci când una dintre valvele cruciale se îngustează și reduce fluxul sanguin, provocând dureri în piept, oboseală și crescând riscul de insuficiență cardiacă. Majoritatea pacienților trebuie să fie supuși unei intervenții chirurgicale pe cord deschis pentru a avea supapa schimbată. Deși adesea eficientă, este o procedură majoră cu o recuperare lungă.

Există, acum, o alternativă mai puțin invazivă numită implantarea valvei aortice transcateter (TAVI). Aceasta implică introducerea unei valve artificiale în inimă printr-un cateter introdus într-o venă în zona inghinală.

Deși este mai rapidă decât operația pe cord deschis, TAVI este mai costisitoare – fiecare procedură costă în jur de 10.000 de lire sterline – așa că a fost raționalizat. numai pentru pacienții care au cea mai mare nevoie. Dar experții speră că acest lucru se va schimba, datorită constatărilor.

Proba germană, care a implicat aproximativ 1.400 de pacienți, a constatat că aceștia sunt mult mai puțin probabil să moară sau să se îmbolnăvească grav decât cei cu intervenții chirurgicale pe cord deschis. În prezent, doar aproximativ 7.000 de TAVI au loc în NHS în fiecare an – rezervat pentru pacienții vârstnici considerat improbabil pentru a supraviețui intervenției chirurgicale. Anul trecut, NHS s-a angajat să mărească acest număr cu 1.500, dar medicii spun că este nevoie de o extindere mult mai mare.

„Nu există nicio îndoială că TAVI este o procedură mult mai puțin invazivă, care provoacă mai puține leziuni.” spune Dr. Daniel Blackman, cardiolog la Leeds Teaching Hospitals NHS Trust. „Dar acestea sunt rezultate cu adevărat uimitoare care aduc acasă beneficiile. Pacienții, indiferent de vârsta lor, ar prefera să aibă un TAVI în orice zi a săptămânii, iar NHS ar trebui să permită mai multor dintre ei să obțină unul.”

Pacienților cu dureri toracice severe de angină li se poate oferi în curând un tratament. implant de pionierat dezvoltat în Marea Britanie care poate ameliora durerea și îmbunătăți calitatea vieții.

Aproximativ două milioane de oameni din Marea Britanie suferă de această afecțiune, care este cauzată de fluxul sanguin redus către mușchii inimii.

Majoritatea pacienților primesc medicamente pentru a combate simptomele debilitante și, în fiecare an, aproximativ 35.000 dintre cei mai grav afectați sunt supuși unei intervenții chirurgicale pentru a obține un stent - un tub mic de plasă care ține artera deschisă pentru a permite mai mult sânge să curgă în inimă. Dar studiile arată că, pentru patru din zece pacienți, această operațiune este ineficientă.

Acum, cercetătorii au creat o procedură alternativă care – contraintuitiv – implică blocarea unei vene mici din inimă. Numit reductor de sinus coronarian, implantul de 1 ince încetinește fluxul de sânge.

Acest lucru crește cantitatea de oxigen pe care o pot absorbi mușchii inimii – reducând simptomele anginei.

The inima necesită un aport constant de oxigen absorbit prin sânge. Când aceasta este redusă, organul devine lipsit de oxigen, declanșând angina. Durerea apare de obicei în episoade scurte, adesea cauzate de exerciții fizice sau de stres.

Este o afecțiune gravă, iar persoanele care suferă sunt mai expuse riscului de a suferi un atac de cord sau un accident vascular cerebral pe măsură ce vasele de sânge sunt îngustate.

Persoanele care sunt supraponderale, fumează sau beau cantități excesive de alcool sunt mai susceptibile de a dezvolta angină.

De obicei, este tratată cu medicamente precum blocantele canalelor de calciu sau betablocantele, deși eficacitatea poate fi limitată. Mulți bolnavi vor dezvolta în cele din urmă angină instabilă, în care episoadele devin mai frecvente și apar la întâmplare.

Peste 150.000 de persoane sunt spitalizate în Regatul Unit în fiecare an cu această afecțiune instabilă.

În noul studiu, care a implicat 51 de pacienți cu angină pectorală severă care nu au răspuns la tratamentele convenționale, jumătate au primit un reductor de sinus coronarian.

Dispozitivul cu plasă în formă de clepsidră este montat în vena sinusului coronarian - care este unde sângele se acumulează după ce a fost pompat în jurul inimii.

Este conceput pentru a face vena mai mică, reducând cantitatea de sânge care poate trece prin ea. Această presiune împinge sângele înapoi în inimă, oferind mușchilor mai mult timp să ia oxigen.

Participanții au fost rugați să completeze un sondaj zilnic în care au raportat cât de des au experimentat un episod de angină pectorală – și cei care a primit reductorul de sinus coronarian a suferit cu 40% mai puține atacuri.

„Am fost destul de șocați de cât de bine a funcționat dispozitivul”, spune dr. Rasha Al-Lamee, cardiolog consultant la Imperial College Healthcare NHS Trust.

'După zece săptămâni, pacienții au observat o diferență semnificativă și le-a îmbunătățit cu adevărat calitatea vieții. Aceștia sunt oameni care suferă până la zece episoade de angină pe zi, așa că aceasta este o mare problemă pentru ei. Mă aștept ca descoperirile noastre să însemne că pacienții care nu au răspuns la alte opțiuni vor putea primi dispozitivul pe NHS în curând. „

Au fost, de asemenea, vești bune pentru pacienții care au rămas grav bolnavi în urma unui atac de cord, după ce un studiu a constatat că o pompă controversată pentru inimă, deja oferită de NHS, salvează vieți.

Dispozitivul este un tub subțire montat în interiorul organului și conține un motor care ajută la pomparea sângelui dintr-o parte în alta.

Este conceput pentru a ajuta pacienții care dezvoltă șoc cardiogen – o complicație mortală a infarctului care apare atunci când organul devine prea slab pentru a pompa suficient sânge pentru a satisface nevoile.

Afecțiunea apare în aproximativ unul din zece atacuri de cord.

În 2016, NHS a luat decizia de a aproba lansarea Impella de 15.000 de lire sterline – care este implantată chirurgical după un atac de cord – înainte ca studiile să arate că este eficientă. De atunci, a fost legată de 49 de decese în SUA și, luna trecută, Administrația pentru Alimente și Medicamente a țării a avertizat că există riscul ca peretele inimii să fie perforat.

Dar un nou studiu, prezentat la Atlanta săptămâna trecută, a constatat că pacienții cu Impella aveau 13% mai puține șanse de a muri în șase luni de la un atac de cord, comparativ cu cei care nu au suferit procedura.

Cu toate acestea, cercetătorii danezi spun că studiul, care a implicat 360 de participanți din Marea Britanie, Danemarca și Germania, a constatat că pacienții cu Impella aveau mai multe șanse de a prezenta complicații precum sângerare internă.

Niciunul dintre participanții la studiu nu a suferit o puncție cardiacă.

p>„Este pentru prima dată într-un timp foarte lung când avem un studiu pozitiv pentru gestionarea șocului cardiogen”, spune profesorul Jacob Moller, cardiolog la Spitalul Universitar Odense din Danemarca și autorul studiului.

' Cred că acesta va fi un dispozitiv de rutină care va fi folosit la acești pacienți extrem de bolnavi.”

Un studiu de referință a ridicat îndoieli serioase cu privire la utilizarea beta-blocantelor pentru a aborda o serie de afecțiuni cardiace comune.

Săptămâna trecută, Mail a fost primul care a raportat concluziile conform cărora tratamentul obișnuit nu beneficiază de jumătate dintre pacienții care se recuperează după un atac de cord.

Comprimatele încetinesc pulsul și scad tensiunea arterială și au fost oferite majorității pacienților care se recuperează după un infarct din anii 1960. Cu toate acestea, efectele secundare includ oboseală, greață și disfuncție erectilă. Și pentru aproximativ 50% dintre pacienți, administrarea de beta-blocante nu reduce riscul unui alt atac, conform datelor.

Acum, experții susțin că medicii ar trebui să reconsidere prescrierea de beta-blocante pacienților cu alte probleme cardiace pe care le au. sunt oferite în mod obișnuit pentru, cum ar fi durerea în piept angina și fibrilația atrială – o problemă cu ritmul inimii.

În ultimii ani, o serie de medicamente noi și mai eficiente, au inclus medicamente numite blocante ale canalelor de calciu, care, de asemenea, scăderea tensiunii arteriale, au fost introduse în NHS.

Pacienții care nu au avut un atac de cord și care iau beta-blocante numai ca o modalitate de a controla tensiunea arterială crescută ar trebui să le ia în continuare.

Cu toate acestea, profesorul Tim Chico, cardiolog consultant la Universitatea din Sheffield, a declarat: „Când medicii au început să ofere aceste medicamente, acestea erau unul dintre singurele lucruri disponibile pentru pacienții cu inimă. Cu toate acestea, s-au înregistrat progrese enorme.”

Experții spun că pacienții ar trebui să discute cu medicul lor dacă nu doresc să continue să ia beta-blocante.

(Fluierul)