_ Calvarul meu terifiant de tuse convulsivă: doctor A&E povestește cum a fost lăsată în imposibilitatea de a respira timp de 30 de secunde agonizante - în timp ce cazurile cresc în toată țara. Deci, ar trebui să fii îngrijorat?

Acum sunt în ziua 23 a tusei de „100 de zile”. Tusea care este menită să dureze „doar” 100 de zile - deși prietena mea Cath, 50 de ani, din Winchester, este acum în ziua 136. Fiica ei de 16 ani a avut și ea.

Comparăm simptomele. - o tuse care te lasă în imposibilitatea de a respira, tusea se potrivește atât de rău încât provoacă incontinență urinară, somn întrerupt.

Și în cazul meu, din când în când căile respiratorii îmi blochează temporar, ca urmare a spasmelor laringiene. muşchii. Aceste laringospasme pot fi de scurtă durată, dar sunt totuși terifiante. De asemenea, mă simt absolut distrus.

Ceea ce am este tuse convulsivă sau pertussis. A început cu o tuse ușoară în martie, dar în câteva zile am avut crize severe de tuse.

Și, deși am observat câțiva oameni tușind la universitate unde sunt în prezent doctorand, nu eram sunt conștienți de orice se întâmplă.

De fapt, după cum am aflat, a existat o creștere alarmantă a cazurilor de tuse convulsivă. 

Deja în primele două luni ale anului 2024 , numai în Anglia și Țara Galilor au fost 1.468 de cazuri noi confirmate în laborator raportate de Agenția pentru Securitate a Sănătății din Regatul Unit (UKHSA), comparativ cu un total de 858 de cazuri pentru întregul an 2023 .

Între timp, numărul total de cazuri raportate (acestea nu au fost confirmate de teste de laborator) este în prezent de 6.384. Pentru întregul an 2023, numărul a fost de doar 1.578.

Și aceasta poate fi o subestimare semnificativă, deoarece chiar și UKHSA este de acord că: „Numărul cifrelor confirmate de laborator nu va reprezenta toate cazurile din Regatul Unit. Unii oameni cu boală ușoară nu se vor prezenta la asistența medicală primară.’

Majoritatea adulților și a copiilor mai mari care suferă de tuse convulsivă se vor simți în general rău, dar se vor descurca chiar dacă este nevoie de săptămâni pentru a trece peste tuse. Tusea poate dura aproximativ 10 săptămâni, de unde și numele, tusea de 100 de zile.

Dar chiar și ei pot suferi complicații precum pneumonie, coaste rupte - din cauza tusei - pierderea controlului vezicii urinare și trecerea afară. Una dintre surorile mele lucrează ca medic generalist la 111 și spune că primește un număr mare de apeluri de la pacienți care spun că au „cea mai urâtă tuse din viața lor, cu vărsături după ce tușesc”.

Cei cu unele prealuri. -condițiile de sănătate existente pot fi expuse riscului de probleme grave.

Dar complicațiile care pun viața în pericol sunt mai probabile la sugari. S-ar putea să nu tușească, dar să devină albaștri din cauza lipsei de oxigen, deoarece îi poate face să nu mai respire.

Copiii sub trei luni sunt cei mai expuși riscului (prima doză de vaccin pertussis este administrată în mod normal la două luni).

De aceea femeilor însărcinate li se oferă jab-ul între 16 și 32 de săptămâni de sarcină.

Înainte de a fi introdus jab-ul de sarcină pentru pertussis, în fiecare an zeci de bebeluși numai în Anglia a murit din cauza acestei boli (63 în 2012 – lovitura a fost introdus în Regatul Unit în octombrie).

Totalul numărul deceselor în următorii 11 ani, până în 2023, a scăzut la 21. Fiecare este o tragedie absolută, dar o scădere semnificativă a bilanțului. Din cele 21 de decese, 19 dintre bebeluși sau mamele lor nu fuseseră vaccinate.

Acest vaccin este un salvator și totuși, absorbția în rândul femeilor însărcinate a scăzut dramatic, de la 74,7% în 2017 la doar 59,5% în 2023.

Și acum numărul bebelușilor afectați crește rapid. În 2022 au fost raportate doar două cazuri de bebeluși sub trei luni, acesta a crescut la 48 în 2023. Și doar în primele două luni ale acestui an, numărul este deja de 52. Știm de un deces raportat până acum din ultimul trimestru. din 2023.

Infecția este foarte contagioasă, răspândită prin bacterii din aer de la o persoană infectată care tusește sau strănută. Bacteriile se atașează de structurile minuscule, asemănătoare părului (cilii) care căptușesc sistemul respirator superior și eliberează otrăvuri care le deteriorează.

Acest lucru face ca căile respiratorii să se umfle, îngreunând respirația.

Tusea convulsivă este considerată atât de gravă încât, din 1940, este clasificată drept o boală cu declarație obligatorie - este una dintre cele 34 de boli, în principal cele foarte infecțioase, care trebuie să fie notificat organismelor oficiale, cum ar fi precum UKHSA (altele includ antraxul, lepra și rabia).

Problema este că nu pare să fie pe radarul nostru – pacienți și medici deopotrivă.

Când m-am îmbolnăvit prima dată, m-am gândit la „Covid”, dar un test a fost negativ și câteva zile mai târziu am postat pe X, întrebând dacă altcineva mai are tuse care mă ținea trează noaptea.

O prietenă și medicul de familie, Dr. Linda Dykes, a răspuns întrebând dacă am fost testat pentru tuse convulsivă. Nu mă așteptam la asta.

Ultima oară când am auzit că tusea convulsivă era un „lucru” a fost în anii 1980, când o epidemie a cuprins țara, cu avertismente că acest lucru era potențial mortal pentru bebeluși. . Aveam doi frați bebeluși la acea vreme și am continuat să cer reasigurări de la mama că au fost complet vaccinați.

Medicul de familie și jurnalistul Dr. Mark Porter mi-au spus că infecția este în prezent „mai frecventă decât sugerează cifrele oficiale. ' și a subliniat că boala la copiii mai mari și la adulți vaccinați anterior tinde să nu provoace clasicul „hoop”.

„Cele mai frecvente indicii pe care le vedem sunt paroxismul tusei (crize de tuse) adesea intercalate cu lungi perioade de normalitate. Durează săptămâni”, a spus el.

După aceea, m-am dus la medicul de familie pentru că obținerea antibioticelor potrivite ajută la uciderea bacteriilor care provoacă infecția și, după 48 de ore de tratament, poți fi în siguranță cu ceilalți. . Dacă se ajunge la 21 de zile de tuse, nu are rost să se administreze antibiotice, deoarece bacteriile vor fi murit, lăsând în urmă tusea care persistă.

Din fericire, medicul meu de familie știa de creștere și mi-a prescris antibiotice. Câteva zile mai târziu, am primit și un telefon de la UKHSA, verificând dacă am fost în contact cu femei însărcinate, bebeluși sau lucrători din domeniul sănătății.

La peste două săptămâni după un tampon în gât și analize de sânge pentru a verifica dacă este tuse convulsivă, încă nu mi-am primit rezultatele înapoi.

Conform UKHSA: „Odată cu creșterea activității de tuse convulsivă în populație, testele asociate au crescut și ele”. Confirmare suplimentară, în opinia mea, a existat o creștere mare a numărului.

Obținerea diagnosticului și a unui tratament prompt este cheia pentru oprirea răspândirii.

Dar la copiii mai mari și la adulți poate suna ca o tuse normală, mai ales în stadiile incipiente, când de obicei este cea mai contagioasă.

Prietena mea Cath nu a mers la medic pentru că a crezut că este „doar o tuse”. Ea spune că ar fi făcut-o dacă ar fi auzit că tusea convulsivă este în creștere.

UKHSA încearcă în prezent să transmită mesajul pe scară largă. Dr Mary Ramsay, directorul programelor de sănătate publică mi-a spus: „Avem a întreprins o amplă activitate media pentru a le reaminte părinților să verifice că copiii lor au primit [toate] vaccinurile din copilărie, precum și pentru a sublinia importanța ca femeile însărcinate să se vaccineze.”

Deoarece – ca și în cazul ROR – vaccinarea copilăriei. ratele au scăzut. În septembrie 2023, numărul copiilor de doi ani care finalizaseră programul de vaccinări de rutină șase în unu (administrate la opt săptămâni, trei luni și patru luni), care include protecția împotriva pertussis, a fost de 92,9 la sută, comparativ cu 96,3% în martie 2014.

Pe lângă încurajarea vaccinării, UKHSA a trimis medicilor de familie în martie o alertă cu privire la creșterea pertussis.

Dar așa cum mi-a spus un medic de familie, poate fi greu să ții pasul cu toate alertele. Sunt multe.

Și pe baza sondajului meu de prieteni și familie, mesajul nu se adresează publicului larg sau medicilor. În timp ce medicul meu de familie din Cambridgeshire a acționat rapid, partenerul meu nu a avut aceeași experiență în nordul Londrei – acum are simptome, dar i s-a spus că nu poate fi tuse convulsivă.

Dr. Doug Jenkinson, pensionar. Medicul de familie din Nottinghamshire, cu un interes special în tusea convulsivă, conduce un site web de informare, whoopingcough.net. El mi-a spus: „Medicii sunt încă reticenți în a-l diagnostica deoarece nu sunt familiarizați cu el. Poate fi dificil să se separe acest lucru de alte afecțiuni respiratorii care se desfășoară în jur.

„Acest lucru contribuie la răspândire, iar cifrele reale vor fi mai mari decât cele observate de datele UKHSA.”

The afecțiunea este ratată și/sau etichetată în mod confuz.

Ela Wyn Price și cei doi băieți ai săi, Charlie, de patru ani, și Alfie, de trei, au făcut tuse convulsivă în decembrie. Nepotul ei, în vârstă de opt ani, și sora lui în vârstă de nouă luni au avut și ele.

Pentru Ela, o moașă proaspăt calificată, terminologia este cheia.

„Sora mea nu a avut-o. știi că „tusea de 100 de zile”, care este ceea ce i s-a spus că au, a fost tuse convulsivă. Limbajul și sfaturile sunt departe de unde ar trebui să fie”, a spus ea.

Nepoata Elei avea stridor – un zgomot ascuțit de respirație care indică probleme de respirație – și a trebuit să fie dusă la A&E, dar nici atunci nu a fost considerată tuse convulsivă.

Când Ela a mers prima dată la medicul ei de familie din Țara Galilor de Nord, i s-a spus că este o infecție în piept. Ea s-a întors opt săptămâni mai târziu, deoarece încă tușește la fel ca și fiii ei.

În această vizită, medicul de familie a diagnosticat tuse convulsivă și a anunțat Public Health Wales. Ela a primit un pliant informativ, dar nu a avut contact direct cu ei. Nimeni nu a întrebat-o pe Ela dacă a fost în apropierea femeilor însărcinate sau a lucrătorilor din domeniul sănătății sau dacă a fost în contact strâns cu copiii.

Ea a luat inițiativa de a-și ține fiii departe de școală timp de două săptămâni și a făcut același lucru. , deoarece lucrează cu femei însărcinate.

Dr. Jenkinson se întreabă dacă lipsa cunoștințelor mai ample despre tusea convulsivă se datorează faptului că s-a concentrat pe încurajarea administrării vaccinurilor la femeile însărcinate și la bebeluși. Publicitate mai largă despre tusea convulsivă care circulă prin populație, în general, nu a făcut parte din campania actuală.

În mod îngrijorător, dintre cele 1.468 de cazuri, cazuri confirmate de laborator între ianuarie și februarie a acestui an, jumătate (729) au fost la cei cu vârsta de 15 sau mai mult și 441 au fost la copii cu vârsta cuprinsă între zece și 14 ani.

Este clar răspândit prin școli și îngrijorarea este că acești copii ar putea avea frați mai mici sau mame însărcinate care nu sunt acoperite de vaccinuri.

Dar scăderea vaccinării nu este toată povestea.

Dr. Ramsay subliniază că tusea convulsivă este o boală în care cazurile cresc ciclic la fiecare câțiva ani, ultimul vârf având loc în 2016.

„Creșterea actuală a cazurilor are loc după o perioadă prelungită de cifre scăzute din cauza restricțiilor implementate în timpul Covid-19”, a spus ea.

Ca și în cazul altor infecții, ratele pertussis au fost excepțional de scăzute în Anglia de la Aprilie 2020, când Marea Britanie era în strânsă cu primul val de Covid și eram în blocare, rămânând la nivel scăzut până în vara anului 2023.

Creșterea tusei convulsive este o problemă care provoacă îngrijorare la nivel mondial.

În Grecia, o stațiune de vacanță de prim rang, au fost două decese la începutul lunii aprilie - un nou-născut și un adult cu o starea de sănătate de bază a murit - și alte 50 de persoane au raportat că sunt bolnave. Ministrul Sănătății, Erin Agapidaki, a îndemnat călătorii în Grecia să se vaccineze împotriva bolii.

Alte țări sunt afectate, inclusiv Croația, Norvegia, Țările de Jos și Spania. În Republica Cehă, unde ei o numesc „tuse neagră”, au fost 7.888 de cazuri până acum anul acesta – cel mai rău număr din ultimii 60 de ani. Doi adulți, în vârstă de 62 și 84 de ani, și un nou-născut au murit anul acesta.

Tusea convulsivă a revenit în China, cazurile crescând de peste 20 de ori în primele două luni ale anului 2024, comparativ cu aceeași. perioada anului trecut (32.380 de cazuri față de 1.421), conform Administrației Naționale pentru Controlul și Prevenirea Bolilor.

Cu toate acestea, în ciuda alertelor, există o concepție greșită în rândul unor furnizori de servicii medicale în legătură cu infecția.

Unii mi-au spus că, pentru că am avut vaccinurile din copilărie, sunt acoperit și nu pot să fac tuse convulsivă.

Dar de atunci am aflat că vaccinul scade de-a lungul anilor – și asta poate începe încă din anii adolescenței.

Vreau să vă împărtășesc cât de înspăimântătoare poate fi tusea convulsivă.

În a doua săptămână de tuse, căile respiratorii mi s-au îngustat de fiecare dată când tușeam. A durat câteva secunde și avea să se rezolve.

Dar într-o dimineață, m-am trezit tusind și, spre groaza mea, nu am putut inhal. Simțeam un blocaj în gât. Am așteptat câteva secunde crezând că se va rezolva de la sine ca înainte. Nu a făcut-o. Aveam menstruația în acel moment și, odată cu efortul pe care îl făceam să respir, devenind din ce în ce mai speriat, sângele s-a vărsat și s-a strâns pe podea. Încă nu puteam să respir.

Apoi, după ceea ce mi s-a părut câteva minute, dar au fost în jur de 30 de secunde, laringele mi s-a deschis și a intrat aer înăuntru. A fost terifiant. Când oamenii o descriu ca fiind cea mai urâtă tuse din viața lor, se referă la momente ca acestea.

Și acum imaginați-vă că este un copil care nu este încă suficient de mare pentru a fi vaccinat.

The îngrijorarea suplimentară este problema rezistenței la antibiotice. În unele locuri, bacteriile devin rezistente la macrolide, folosite pentru a trata tusea convulsivă. Acest lucru a fost raportat la nivel global, dar este remarcat mai ales în China.

În acest moment sunt în chinul unor crize de tuse. Pertussis te face predispus la infecții secundare, cum ar fi pneumonia. Acum tocmai am fost testat pozitiv pentru Covid.

Continuați cu încă 67 de zile. Și odată ce acest lucru s-a clarificat, urmez sfatul Colegiului Regal de Urgență – care, la fel ca UKHSA, încurajează publicul să se vaccineze împotriva tusei convulsive – și mă duc direct la medicul de familie pentru un rapel.

Dr. Saleyha Ahsan este medic și radiodifuzor A&E

(Fluierul)