_ Așa cum medicii din SUA avertizează asupra- Anii 60 trebuie să înceteze să mai ia anumite forme de HRT, exact riscurile dezvăluite de experții britanici - și ceea ce spun ei că fiecare femeie trebuie Știu

Peste două milioane de femei britanice iau terapie de substituție hormonală – mai bine cunoscută sub numele de HRT.

Medicamentele, care imită hormonii feminini care se diminuează în mod natural la mijlocul vieții, ușurează o parte din cele mai grave probleme ale menopauza. Și pentru mulți sunt un colac de salvare, alungând bufeurile și transpirațiile nocturne, nivelând schimbările de dispoziție și abordând problemele intime.

Dar acum, regulile de sănătate din SUA insistă că anumite forme de HRT ar trebui să fie smulse atunci când o femeie. împlinește 60 de ani – susținând că beneficiile sunt depășite cu mult de riscurile grave ale efectelor secundare. Deci, ce se întâmplă?

Până relativ recent, parțial din cauza preocupărilor legate de efectele secundare, NHS a instruit medicii să ofere tratamentul la cea mai mică doză necesară pentru controlul simptomelor, pentru cel mai scurt timp necesar. Dar în ultimul deceniu, lucrurile au devenit mult mai relaxate.

A existat o schimbare majoră în înțelegerea medicală a riscurilor HRT, despre care majoritatea experților sunt de acord că au fost supraevaluate anterior.

Și în această lună, NHS a publicat ghiduri actualizate pentru managementul medical al menopauzei.

În primul rând pentru medicii de familie, se vorbește despre o „abordare personalizată” care poate fi adaptată. „dacă simptomele se modifică în timp”.

Se recomandă discutarea riscurilor și o revizuire anuală. Și, dacă simptomele persistă, sugerează trimiterea la un specialist. Dar nu există nicio mențiune despre oprire – sau chiar un indiciu al unei date limită.

Dispoziția, probabil, face ecoul sentimentelor unei minorități tot mai mari de medici pentru care femeile pot și chiar ar trebui să ia TSH. viaţă. Ei susțin că beneficiile depășesc cu mult controlul simptomelor și susțin că medicamentele ajută la prevenirea bolilor de inimă și chiar a demenței.

În SUA, totuși, a apărut o imagine diferită. Vorbind în special despre HRT sub formă de tablete, Asociația Americană pentru AVC și Asociația Americană a Inimii au avertizat împreună că, după această vârstă, riscul ca acesta să declanșeze un accident vascular cerebral depășește orice beneficiu.

Trebuie remarcat că în Marea Britanie. marea majoritate a femeilor folosesc geluri, spray-uri sau plasturi HRT, care sunt mai noi și se speră să fie mai sigure decât tipul mai vechi de tablete.

Cu toate acestea, vorbind pentru The Mail on Sunday, liderul autorul ghidului din SUA a fost clar: pe baza celor mai bune dovezi actuale, majoritatea femeilor de 60 de ani și peste nu ar trebui să ia TSH sub nicio formă.

Dr. Cheryl Bushnell, profesor de neurologie la Universitatea Wake Forest, Carolina de Nord, a spus: „HRT nu este cu adevărat pentru femeile în vârstă care au ajuns la zece ani sau mai mult de la menopauză, pentru că nu este sigur.”

Afirmația poate fi un șoc pentru cele 620.000 de femei britanice de peste 620.000 estimate. 60 care sunt pe HRT. Unii, cum ar fi Dame Joan Collins, în vârstă de 91 de ani, îl merită pentru viața lor lungă și pentru sănătatea lor bună (vezi panoul de mai jos).

Și în ultimii ani, unii medici de profil au făcut chiar afirmații îndrăznețe că HRT previne inima atacuri și accidente vasculare cerebrale – ceea ce face ca mișcarea SUA să fie cu atât mai confuză.

Dar dr. Bushnell a insistat că, deși riscurile sunt scăzute pentru femeile mai tinere, cele peste 60 de ani ar trebui să ia în considerare HRT doar dacă au bufeuri moderate până la severe, transpirații nocturne sau ambele” Ea a adăugat:

„Dacă nu aveți acestea, atunci nu sunteți candidatul ideal pentru HRT.”

Este nu este o linie care ar putea merge bine cu multe femei din Marea Britanie.

Săptămâna trecută, editorialista din Mail on Sunday, Dr. Ellie Cannon, a discutat despre posibilitatea introducerii unei limite superioare a perioadei de timp în care femeile pot lua TSH – și nenumărați cititori au reacționat la aceasta cu consternare.

p>Un cititor în vârstă de 76 de ani a spus că HRT-ul ei a însemnat că nu este niciodată bolnavă, deprimată sau „grasă”. Un altul a spus că medicamentul ar trebui să fie scos din „mâinile reci și moarte” din cauza efectului său miraculos asupra ceaței creierului ei.

Deci, care este adevărul – este să luați HRT după vârsta de 60 de ani la fel de riscant ca sugerează americanii? Am vorbit cu unii dintre experții de top care spun că răspunsul este: este complicat.

HRT este, fără îndoială, un tratament extrem de eficient. Deși nu toate femeile suferă de simptome de menopauză, aproximativ 75 la sută suferă - și un sfert își consideră problemele ca fiind severe. Studiile arată că HRT poate reduce bufeurile și transpirațiile, care pot afecta somnul, cu până la două treimi, ceea ce îmbunătățește calitatea vieții.

Orientările NHS afirmă că HRT poate fi oferită și pentru starea de spirit scăzută asociată menopauzei. . Și există dovezi că reduce riscul de fracturi la femeile cu osteoporoză, boala de subțiere a oaselor.

În 2022, o declarație comună a Societății Britanice de Menopauză, Royal

College of Obstetricienii și ginecologii și Societatea de Endocrinologie au spus: „Pentru majoritatea femeilor, HRT are un profil avantajos/risc”.

Cu toate acestea, pe măsură ce femeile îmbătrânesc, poza se poate schimba. Nu există nicio îndoială că menopauza în sine este o veste proastă pentru inimă. Scăderea nivelului de estrogen modifică modul în care organismul stochează grăsimea, ceea ce crește riscul de diabet de tip 2 și boli de inimă. Insomnia, de asemenea, este un factor de risc pentru problemele cardiace.

Și toate acestea cresc șansele unui atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Poate HRT să protejeze împotriva acestor modificări? Răspunsul este da, la femeile sub 45 de ani care au o menopauză prematură din cauza unei boli sau a unei histerectomii.

Dar o analiză efectuată de organismul de revizuire medicală Cochrane Collaboration a găsit la femeile cu vârsta între 50 și 59 de ani care au luat HRT, zece din 1.000. a ajuns cu boli de inima, comparativ cu 18 din 1000 la cei care nu au luat TSH. Autorii spun că aceasta este o diferență prea mică pentru a însemna ceva. Și cei care iau TSH din această grupă de vârstă au avut, de asemenea, mai multe șanse de a suferi cheaguri de sânge, care ar putea declanșa un accident vascular cerebral – 11 din 1.000, comparativ cu șase din 1.000 care nu iau TSH.

Prin comparație, una din 1.000 de femei care iau TSH. pilula contraceptivă va suferi cheaguri.

Acest risc crește cu cât o femeie ține mai mult timp HRT, a constatat studiul Cochrane. Unele cercetări sugerează că crește riscul unui accident vascular cerebral cu până la o treime la femeile de peste 60 de ani.

Dr. Tim Hillard, ginecolog consultant la Spitalul Poole, Dorset, și specialist în menopauză, consideră că acest lucru nu este valabil. nu excludem complet femeile în vârstă de la a lua HRT, dar ar trebui să fie luată în considerare în luarea deciziilor.

El a spus: „Pentru procentul mic de femei care au încă simptome semnificative de menopauză. peste 60 de ani, dar altfel sunt sănătoase, nu aș avea nicio problemă să prescri TSH.

„Din un sfert dintre femeile cu simptome severe de menopauză, aș presupune că nu mai mult de 10% au încă fierbinte. se îmbogățește până la 80 de ani.

„Deci, de fapt, un procent foarte mic din populație mai trebuie să fie pe HRT la acea vârstă.

„Și deși riscurile pentru femeile sănătoase sunt destul de mici, nu sunt zero – așa că trebuie să aveți un motiv pentru a le lua.”

Ceea ce este la fel de important este să vă asigurați că femeile se află în forma de risc cel mai scăzut de HRT este posibil, a explicat profesorul Annice Mukherjee, consultant endocrinolog și expert în hormoni.

„HRT nu este un singur medicament, iar nevoile unei femei se vor schimba în timp”, a spus ea. „Dacă aveți o femeie sănătoasă, fără hipertensiune arterială, colesterol ridicat sau diabet, care are simptome severe de menopauză, nu ar trebui să fie obligată să renunțe la HRT doar din cauza vârstei sale.

„Dacă urmează TSH pe cale orală, ar trebui să treacă la TSH transdermic la aproximativ 60 de ani, la cea mai mică doză posibilă, deoarece credem că acesta este un risc mai mic. Când adăugați probleme complexe de sănătate, vârstă înaintată și tratament pe termen mai lung, chiar și cu HRT transdermic, riscurile pot crește.”

Profesorul Mukherjee a adăugat: „Femeile cu probleme de sănătate, cum ar fi hipertensiune arterială și hipertensiune arterială. colesterol, ar trebui să se ferească de a crede hype-ul că HRT poate proteja inima. Nu avem suficiente date care să se uite în mod special la femeile cu probleme serioase de sănătate – așa că, pentru ele, este mult mai riscant, iar siguranța este necunoscută.”

În ultimii ani, HRT a crescut în popularitate, mulțumesc la activiști de rang înalt, cum ar fi prezentatoarea TV Davina McCall, care au susținut beneficiile acesteia. Cu toate acestea, mulți experți și-au exprimat îngrijorarea că este din ce în ce mai văzut ca un panaceu pentru toate problemele vârstei mijlocii.

Este ceva care l-a îngrijorat pe profesorul endocrinolog Susan Davis, un expert de vârf la nivel mondial în terapiile hormonale pentru menopauză, care a spus MoS: „HRT nu este elixirul tinereții – luarea acesteia ar trebui să fie condiționată de apariția unor simptome în curs de desfășurare care sunt suficient de neplăcute pentru a trăi. Nu orice femeie ar trebui să fie pe HRT și nu orice femeie are nevoie de HRT.’

Ea a adăugat că „este la latitudinea femeilor să decidă când simptomele lor sunt suficient de neplăcute pentru a necesita administrarea acestuia”.

p>Accidentul vascular cerebral și problemele cardiace, mai trebuie adăugat, nu sunt singurele riscuri ale medicamentului. Femeile care au avut anterior sau au cancer de sân sunt sfătuite, în general, să nu ia TSH, deoarece poate crește riscul de revenire. Dar cancerul de sân este, de asemenea, mai probabil să apară la femeile care efectuează TSH.

„Riscul este mic, dar crește odată cu vârsta și durata”, a spus dr. Hillard. „Pentru femeile care au fost pe HRT mai mult de zece ani, acest lucru trebuie luat în considerare în avantajele și dezavantajele.”

Un alt risc, mai puțin cercetat, este demența. „Nu există dovezi convingătoare că HRT protejează împotriva demenței, dar există unele dovezi că începerea HRT peste vârsta de 65 de ani poate crește riscul de dezvoltare a acesteia”, a adăugat Dr. Hillard. „Este doar un alt factor să spuneți că nu continuați să luați ceva care nu are niciun beneficiu evident pentru dvs. – pentru că poate exista un risc despre care încă nu știm.”

Deși cunoaștem riscurile, mai multe cititorii care au scris săptămâna trecută au spus că nu vor înceta niciodată să ia HRT.

Antrenoarea feminină, Jo Ibbott, în vârstă de 54 de ani, spune că plănuiește să rămână la aceasta atâta timp cât poate, în ciuda antecedentelor familiale de cancer de sân.

„Când am ajuns prima dată în perimenopauză, aveam o dispoziție foarte scăzută, anxietate și insomnie – a fost oribil”, a spus ea, explicând că medicamentele au rezolvat aceste probleme.

„Eu Am un risc mare de cancer în familia mea – mama mea a murit de cancer ovarian, iar bunica și sora ei au murit de cancer la sân. Dar încă cred că merită pentru calitatea vieții mele.’

Dar nu toți sunt la fel de încrezători. Lisa Wilcox, în vârstă de 64 de ani, a spus că s-a gândit să oprească HRT după ce sora ei a suferit o intervenție chirurgicală de bypass cvadruplu în februarie.

„Întotdeauna am bifat caseta „nu” pentru a avea antecedente de boli de inimă în familie. pe formularele de revizuire a medicamentelor HRT, dar acum dintr-o dată există", a spus ea. „Așa că am decis că vreau să renunț la HRT.”

Ea a adăugat: „Din ceea ce citisem inițial, HRT mi s-a părut o soluție – totul pentru toate femeile – este aproape ca un lucru la modă să fii acum.

„Dar operația surorii mele m-a speriat – nu am vrut să pun ceva în mine care ar putea să-mi facă rău.”

Unul femeia care a luat legătura a suferit un accident vascular cerebral și crede că ar fi putut fi declanșată de HRT.

„Eram perfect sănătoasă și activă, jucam tenis în mod regulat și am avut întotdeauna tensiune arterială scăzută și colesterol”, a spus bărbatul de 76 de ani, care a cerut să rămână anonim și a luat comprimate HRT de mai bine de 20 de ani.

„De obicei, persoanele care au accident vascular cerebral au plângeri de inimă sau alte probleme de bază, dar pentru mine, nu s-a găsit nimic.

Deși medicii i-au înlăturat îngrijorările că accidentul vascular cerebral ar fi fost cauzat de HRT, au renunțat imediat la medicamente.

„Am fost avertizat doar despre riscul de cancer de sân, nu cineva a spus vreodată că pot avea un cheag de sânge de la acest medicament', a spus ea. „Dacă ar fi făcut-o, m-aș fi decis să nu-l iau.”

Așadar, ce ar trebui să facă femeile dacă vor să nu mai ia TSH – și ce alte opțiuni există?

Experții spun există câteva schimbări simple ale stilului de viață pe care femeile le pot face pentru a ajuta la simptomele menopauzei.

„Este, de asemenea, important că femeile se uită la factori precum somnul, exercițiile fizice și dieta”, spune dr. Shazia Malik, consultant obstetrician și ginecolog. la Spitalul Portland. „Terapia prin vorbire poate ajuta femeile să treacă prin menopauză și există chiar dovezi că suplimentele fără prescripție medicală precum calciul și vitamina D au beneficiile lor.”

(Fluierul)