_ Bâlbâială, probleme sexuale și pierderi de memorie terifiante : Medicii avertizează cum antidepresivele pot schimba „chimia creierului”... iar problemele încep cu adevărat când încerci să renunță la ele

La începutul anului, Julie Hiener a dezvoltat o bâlbâială dramatică. Se străduiește să scoată cuvintele în timp ce îmi spune: „Tocmai m-am trezit într-o zi și nu am putut vorbi corect.”

Acesta este unul dintre multele simptome neurologice și fizice grave de 60 de ani- bătrâna mamă a doi copii a avut de suferit de când a luat antidepresive. Ea continuă, în lacrimi: „Uneori nu mă pot ridica și nici măcar nu mă pot înfrunta să fac un duș. A trebuit să renunț la slujba mea de îngrijitor. Sunt o umbră a fostului meu eu.'

Julie, din Dorset, m-a contactat prin antidepressantrisks.org, o organizație non-profit organizație pe care am înființat-o cu experți după ce am suferit o reacție adversă la un antidepresiv în urmă cu 12 ani.

De atunci am militat pentru conștientizarea faptului că, deși aceste pastile pot fi utile pentru unii, pentru alții pot au efecte secundare periculoase, debilitante – în timp ce ești pe ele, dar și când le scapi.

Julie este una dintre un număr tot mai mare de oameni care îmi spun că au început bine cu antidepresive, dar acum au avut viața distrusă de simptomele de sevraj la luni sau ani după ce au disparut.

Aceasta este o problemă cu care se confruntă milioane de britanici care, spun experții, nu sunt suficient sfătuiți de către Medicii de familie că poate fi periculos să opriți sau să schimbați antidepresivele brusc.

În conformitate cu noile linii directoare ale Colegiului Regal al Psihiatrilor (RCP), sfatul atunci când opriți antidepresivele este „o reducere treptată” – aceasta este de a reduce riscul apariției simptomelor de sevraj care pot face pacienții rău (și pot fi văzute ca un semn al revenirii bolii, astfel încât dozele lor sunt de fapt crescute).

Totuși, pacienții pot găsi scăderea este dificilă deoarece reducerea dozei în cantități mici implică administrarea de antidepresive sub formă lichidă sau utilizarea benzilor speciale de conicitate (o rolă de pungi care conțin consecutiv doze ușor mai mici). Este extrem de dificil să obții oricare în Marea Britanie.

Juliei i s-au prescris pentru prima dată antidepresive, în vârstă de 19 ani, după ce a fost internată în spital pentru suferință psihică severă. I s-a administrat 30 mg de antidepresiv citalopram, un tip de SSRI (inhibitor selectiv al recaptării serotoninei).

Aceste medicamente sunt prescrise pe scară largă și se crede că acționează asupra serotoninei, un mesager chimic care transportă semnale între nervi. celulele creierului și reglează starea de spirit.

„Citalopramul m-a stabilizat și mi-am dus viața normal”, spune Julie. „M-am căsătorit cu soțul meu Mark la 23 de ani și am avut doi copii. Am fost întotdeauna foarte motivat, așa că am jonglat cu joburile cu fracțiune de normă cu studiul contabilității și să fiu mamă.”

Pe măsură ce copiii au crescut, Julie a devenit îngrijitoare – în 2019 și-a înființat propria agenție (Mark lucrează ca un asistent de depozit).

Ea a fost la aceeași doză, 30 mg de citalopram, timp de 37 de ani. „Era pe o rețetă și nu mi s-a sugerat niciodată să mă opresc”, spune ea.

Dar apoi, în 2021, Julie s-a trezit cu dureri de spate și de picioare. O scanare a scos la iveală o bursă inflamată (un sac plin cu lichid) între vertebrele din spate. În următorii trei ani, ea a încercat diverse tratamente, inclusiv o injecție cu steroizi și analgezice pe bază de rețetă, dar nimic nu a ajutat.

În aprilie 2023, medicul lui Julie a sugerat că există un tip de antidepresiv care ar putea ajuta, de asemenea, problemele de spate ale lui Julie. Ea a schimbat-o pe Julie la duloxetină, un inhibitor al recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI). Se crede că aceste medicamente blochează reabsorbția atât a serotoninei, cât și a unui alt mesager chimic, norepinefrina, în creier.

Julie rechemari: „Tocmai ea a spus să opriți citalopramul și să începeți [să luați] 60 mg de duloxetină peste noapte. M-am gândit în sfârșit că există o soluție și că nu voi mai avea dureri.”

Dar durerea de spate nu a dispărut și în câteva săptămâni s-a simțit rău.

Își amintește. : „M-am simțit atât de obosit tot timpul, precum și de rău, amețit și tocmai ieșit din el. A trebuit să continui să lucrez, dar până am ajuns acasă seara eram plat pe pat.'

Câteva luni mai târziu, Julie a început să sufere lacune de memorie. „Aș merge cu mașina prin oraș și mă gândeam brusc: „Cum am ajuns aici?” '

Au existat și alte schimbări îngrijorătoare: „Aș începe conversații cu oamenii și nu puteam înțelege ce spun ei; parcă vorbeau într-o altă limbă.”

Deoarece nimic altceva în viața ei nu se schimbase, Julie s-a întrebat dacă schimbarea antidepresivelor a fost declanșatorul. Ea a intrat online și a găsit oameni cu simptome similare. Unii au sfătuit că ea nu ar fi trebuit să treacă imediat de la citalopram la duloxetină, ci să fie redusă treptat mai întâi SSRI. „Cei care luau antidepresive de multă vreme s-au diminuat de-a lungul lunilor sau ani de zile, în timp ce eu întrerupesem citalopramul într-o zi și începusem duloxetina în următoarea”, spune Julie.

„Inițial am era furioasă pe medicul meu de familie, dar apoi m-am gândit că probabil dădea tot posibilul.’

Problemele cu memoria ei au început să afecteze munca lui Julie, așa că în decembrie anul trecut a renunțat să aibă grijă de clienți. ea însăși. După cum explică ea: „Lucream cu persoane vulnerabile și aveam grijă de medicamentele lor și trebuie să ai inteligență despre tine.”

Deoarece duloxetina nu a ajutat-o ​​durerile de spate (chiar dacă medicul de familie a avut a crescut doza), s-a convenit că ar trebui să renunțe, trecând mai întâi de la 90 mg la 60 mg.

Dar acest lucru a declanșat mai multe simptome de sevraj, inclusiv „palpitații îngrozitoare ale inimii – am tocmai m-am culcat de câteva săptămâni”.

Aceste simptome s-au agravat când a redus doza de duloxetină la 30 mg la sfârșitul lunii decembrie 2023. „Am avut amorțeală la brațul stâng, dureri de inimă și mi-a crescut tensiunea arterială. ”, spune ea.

Nimic nu a putut să o pregătească pentru ceea ce s-a întâmplat două săptămâni mai târziu.

„M-am trezit într-o dimineață cu o bâlbâială severă. La început, mi s-a părut amuzant, dar a continuat.

„Medicul meu de familie este dezamăgit: m-a trimis la o scanare a creierului, dar a revenit normal. Sunt convinsă că este un simptom de sevraj, deoarece alți oameni au raportat probleme de vorbire.'

Alte simptome ale Juliei s-au agravat până la punctul în care acum este legată la pat. „Nu am energie nici să mă uit la televizor, iar afacerea mea se scufundă. Am o nepoată de trei ani, dar când o vizitează, tot ce pot face este să stau în pat. Mark trebuie să facă totul pentru mine.'

Cea mai mică doză de duloxetină este de 20 mg, iar în martie Julie a trecut la un alt antidepresiv, amitriptilină, ca să poată renunța la duloxetină.

Amitriptilina era sub formă lichidă, ceea ce ia permis să se reducă cu 1 mg pe săptămână. A durat două luni, dar în cele din urmă a renunțat.

Dar, în ciuda scăderii, simptomele ei s-au înrăutățit până la punctul în care a devenit sinucigașă, spune ea, și a decis să revină la citalopram. „Pentru că am fost bine de ani de zile cu citalopram, m-am gândit că revenind la el ar rezolva lucrurile. Dar nimic nu s-a schimbat”, mi-a spus ea în lacrimi.

Julie a trimis un e-mail către 25 de profesioniști din domeniul sănătății cerșind ajutor. Se termină: „Am nevoie de viața mea înapoi. Este cineva acolo care mă poate ajuta, vă rog?'

Joanna Moncrieff, profesor de psihiatrie critică și socială la University College Londra, spune: „Aceste medicamente se schimbă chimia creierului nostru normal în moduri pe care nu le înțelegem.

„Rezultatul sunt efecte secundare pe termen lung pe care nu știm cum să le tratăm și pot persista ani de zile. Acestea includ simptome neurologice, cum ar fi „zoburi cerebrale”, smucituri și ticuri – și, deși personal nu am întâlnit pe cineva care să dezvolte o bâlbâială, este posibil

„Mulți medici nu apreciază variația dintre antidepresive. și nu poți pur și simplu să înlocuiești unul cu altul. Renunțarea la citalopram ar fi trebuit să implice o scădere lentă de mai multe luni, dacă nu de ani.”

Profesorul Moncrieff este contactat în mod regulat de oameni precum Julie care se luptă cu sevrajul.

„Oamenii sunt disperați, ', spune ea. „Au fost nevoiți să renunțe la muncă, viața lor s-a dat peste cap. Este bine documentat că unii devin sinucigași atunci când încearcă să renunțe la antidepresive.’

Aproximativ 8,6 milioane de oameni din Anglia au primit antidepresive în 2022/2023.

Dar opinia diferă cu privire la câți care se desprind apoi suferă de simptome de sevraj.

În 2019, un studiu condus de Universitatea din Roehampton a concluzionat că 56% din pacienții le-ar experimenta, aproape jumătate dintre acești oameni raportând simptomele ca fiind severe.

Cu toate acestea, în iunie, o analiză de cercetare publicată în The Lancet a sugerat că doar unul din șase pacienți a suferit simptome de sevraj, doar unul din 35 experimentează simptome care ar putea fi descrise ca fiind severe.

Ca răspuns la revizuire, profesorul Carmine Pariante, expert de frunte în psihiatrie la King's College din Londra, a scris că a dovedit că „mitul că antidepresivele creează dependență a fost dezmințită”. Acest lucru a fost susținut de RCP, care a postat articolul profesorului Pariante pe rețelele de socializare care spunea „acesta este o citire obligatorie”.

Alți experți au criticat raportul. Profesorul Moncrieff spune: „Majoritatea studiilor au implicat participanți care au luat antidepresive doar de câteva săptămâni sau câteva luni, în timp ce aproximativ patru milioane de oameni din Marea Britanie au luat antidepresive de mai bine de doi ani, în timp ce două milioane au luat antidepresive. timp de cinci ani sau mai mult.'

Peter Scott-Gordon, un psihiatru pensionar, a fost atât de indignat de răspunsul RCP, încât i-a scris președintelui colegiului, într-o scrisoare el a împărtășit cu Good Health, afirmând că „oamenii . . . au suferit daune care le-au schimbat viața din cauza antidepresivelor. . . unii dintre noi au fost cu handicap personal pe viață, unii dintre noi și-au ucis copiii sau soții din cauza efectelor adverse pe care le provoacă” și că RCP în mod clar „nu acordă prioritate siguranței pacienților”.

Cel 57. -fostul clinician de ani are experiență personală a leziunii antidepresive, care a început acum aproape 30 de ani, când a avut probleme cu somnul după ce s-a născut primul său copil. A fost diagnosticat cu tulburare de anxietate generală și i-a prescris un ISRS, paroxetină.

Nu i-a ajutat să doarmă așa că a încetat să-l ia după cinci luni și a fost lovit de simptome de sevraj. Își amintește: „Mă simțeam greață, îmi învârtea capul, simțeam această durere în spatele ochilor și nu puteam să fac lucruri fizice precum grădinăritul.”

Peter a revenit la medicamente și s-a simțit mai bine. Dar nu i-au plăcut efectele secundare, care includeau probleme sexuale și retenție de urină, așa că a încercat să scape din nou.

De fapt, în următorii doi ani, a făcut multe încercări să facă acest lucru. până când, șase ani mai târziu, în 2005, a reușit în sfârșit să folosească o formă lichidă a medicamentului, astfel încât să o poată reduce încet în decurs de 18 luni.

Dar la patru săptămâni după oprirea completă a paroxetinei, el a fost internat într-un spital de psihiatrie unde i s-au administrat multe alte medicamente și terapie electroconvulsivă (ECT), despre care spune că i-a afectat grav memoria.

A decis să revină la paroxetină pe care o ia acum. în ultimii 20 de ani. „Va trebui să trăiesc cu simptomele”, spune el. „Nu pot risca să-mi pun familia prin ceea ce le-am supus înainte, când copiii mei [fiul lui are acum 27 de ani, fiica lui 23] aproape că și-au pierdut tatăl.”

Ca urmare a propriei sale experiențe, el a avertizat pacienții că nu le poate oferi „nici o certitudine că beneficiile acestor pastile vor depăși efectele negative și nu există nicio garanție că veți putea scăpa de ele”. .

Ceea ce este esențial, spune profesorul Claire Anderson, președintele Royal Pharmaceutical Society, este că „medicii care prescriu și pacienții lucrează împreună atunci când reduc sau întrerup medicamentele precum antidepresive deoarece toți pacienții sunt persoane fizice. Este esențial să fim realiști în ceea ce privește timpul necesar pentru a le desprinde și să ne asigurăm că pacienții sunt sprijiniți să reducă cât de lent este necesar”.

Una dintre problemele cu care se confruntă pacienții este dificultatea de a reduce doza. În 2020, RCP a publicat un ghid care recomanda ca, dacă aveți simptome de sevraj, să vă reduceți doza cu doar 5 sau 10%.

Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil, deoarece unele antidepresive sunt disponibile. numai sub formă de tablete.

Pur și simplu zdrobirea tabletelor este un răspuns, dar este încărcat cu riscul de inexactitate.

În timp ce 80% din antidepresivele din Marea Britanie sunt disponibile sub formă lichidă, farmaciștii adesea nu le stochează, așa că trebuie să le comande, spune dr. Mark Horowitz, cercetător clinic în psihiatrie la North East London Foundation Trust și autor al Maudsley Deprescribing Guidelines ( pentru clinicieni).

Iar lichidele pot costa orice de la 10 GBP până la 200 GBP pe lună, în timp ce tabletele costă în mare parte mai puțin de 5 GBP pe lună – și ani de zile Medicilor de familie li s-a spus să nu le prescrie, adaugă el.

Pauline Dinkelberg, o fostă asistentă de terapie intensivă, care a suferit de sevraj la antidepresiv, este președintele Asociației pentru Tapering Medication, un grup de pacienți din Țările de Jos. Ea spune că sunt inundați de pacienți din toată lumea, deoarece oferă sfaturi pentru reducerea treptei cu antidepresive.

„De multe ori, când vin la mine, este prea târziu pentru că s-au desprins prea repede și au suferit simptome prea rapide. retragere.”

Ea militează pentru o accesibilitate mai largă a benzilor conice. Acestea sunt realizate de un singur Companie olandeză și sunt costisitoare, la aproximativ 95 EUR (79 GBP) pentru 28 de zile (aceste benzi sunt disponibile pentru peste 50 de medicamente, inclusiv majoritatea ISRS și SNRI). Dar, deoarece benzile nu sunt licențiate în Marea Britanie, medicul care prescrie ar putea fi responsabil din punct de vedere legal, spre deosebire de un medicament care este autorizat, unde producătorul își asumă răspunderea. Deci medicii de aici sunt mai reticenți în a le prescrie. Există, de asemenea, documente care necesită mult timp pentru obținerea unei rețete de la o farmacie de peste mări.

Profesorul Moncrieff este unul dintre mulți experți din Marea Britanie care consideră că benzile conice ar trebui să fie disponibile pe NHS. „Oamenii suferă pentru că adesea nu au fost avertizați cu privire la riscurile de a lua antidepresive, așa că ar trebui să le oferim tot ajutorul de care au nevoie pentru a scăpa de ele.”

Un purtător de cuvânt al Colegiului Regal al Psihiatrilor. a spus: „Resursa colegiului privind oprirea antidepresivelor oferă informații despre mai multe metode diferite de reducere a dozei, pentru o varietate de medicamente. Am încuraja pe oricine se gândește să-și întrerupă administrarea de antidepresiv să vorbească mai întâi cu medicul lor.”

Experți de renume au susținut de mult timp că Regatul Unit are nevoie de o linie de asistență pentru milioanele care se luptă. pentru a face față efectelor renunțării la medicamentele prescrise, cum ar fi antidepresivele, benzodiazepinele și opioidele.

Un astfel de sprijin, cred mulți, este vital pentru pacienții disperați să oprească luarea medicamentelor și reducerea simptomelor de sevraj, variind de la amețeli și dureri de cap până la pierderea apetitului sexual și ceea ce pacienții descriu ca senzații de șocuri electrice de „șoc electric”.

Se estimează că în Marea Britanie există peste două milioane de oameni blocați cu antidepresive de care nu mai au nevoie. O nouă cercetare din Marea Britanie arată că acest tip de sprijin poate aduce beneficii acestor pacienți.

Studiul, din jurnalul JAMA Network Open, vine la cinci ani după un raport de referință al Public Health England, care solicita o linie de asistență națională și un site web pentru să-i ajute pe cei dependenți de medicamentele psihiatrice prescrise.

Dar de când a apărut acel raport, nu s-a făcut nimic.

În noul studiu, 330 de pacienți care au vrut să-și oprească antidepresivele și au fost judecați de medicii lor pentru a avea un risc scăzut de recidivă, au fost împărțiți în două grupuri.

Cei din primul grup au fost consultați de medicul de familie și sfătuiți să-și reducă doza treptat; ceilalți au trecut prin același proces, dar au primit și sfaturi online și de la psihologi la telefon, bazate pe tehnici de terapie cognitiv-comportamentală (TCC).

După șase luni, aproximativ 42% din primul grup a renunțat pastile. Dar pentru cei care au primit sfaturi suplimentare, cifra a crescut la 46% – iar acești pacienți au avut mai puține simptome de sevraj și au raportat o stare de bine mai bună.

Una Macleod, profesor de medicină primară la Hull York Medical School și un coautor al studiului, a spus: „Descoperirile noastre sugerează că Regatul Unit ar trebui să înființeze o linie de asistență națională, telefonică și online, pentru a ajuta persoanele care intenționează să renunțe la medicamente.”

Coautor. Joanna Moncrieff, profesor de psihiatrie critică și socială la University College London, spune că o diferență de 4% ar însemna că mii ar putea beneficia de o linie de asistență.

Pe lângă asistență telefonică, acest grup de studiu a primit acces la un modul online care a folosit CBT pentru a-și consolida rezistența emoțională în timp ce se retrage de la antidepresive. Ei au avut, de asemenea, sfaturi practice despre tratarea simptomelor de sevraj – aceasta a fost cea mai populară parte a schemei.

Tony Kendrick, profesor de îngrijire primară la Universitatea din Southampton, care a condus noul studiu, a spus: „Intervenția noastră ar putea fi oferită sutelor de pacienți într-un interval scurt de timp la costuri reduse. Este rentabil pentru NHS.

„Clinicile de specialitate sunt scumpe și am arătat că nu sunt necesare pentru mai mult de 40% dintre oameni.”

Un purtător de cuvânt al Departamentul de Sănătate și Asistență Socială a declarat că guvernul s-a „angajat să sprijine oamenii cu sănătatea mintală” și a investit „în plus 2,3 miliarde de lire sterline” anual până în 2024.

JOHN NAISH

(Fluierul)