_ Obiectivul A&E de patru ore este un falsă. Spitalele pun în joc cifrele, iar cei mai bolnavi sunt lăsați în pericol, scrie PROFESORUL ROB GALLOWAY

În mod normal, această rubrică se uită la o poveste medicală recentă care a făcut prima pagină a ziarelor și comentez dacă ar trebui să ai încredere sau nu.

Dar săptămâna aceasta am de gând să prezic știrile? cu o predicție de care sunt atât de sigur, chiar aș pune un pariu pe ea, dacă aș fi parior.

Asta este: în următoarele câteva zile, odată ce datele au fost culese , Guvernul va ieși și va spune că, datorită politicilor sale, situația din A&E se îmbunătățește.

În ciuda estimărilor publicate ieri de Colegiul Regal de Medicină de Urgență, că așteptările crescânde pentru paturile A&E a dus la peste 250 de decese inutile pe săptămână numai în Anglia anul trecut, guvernul va indica un număr în scădere de pacienți care au încălcat obiectivul de patru ore în martie.

Tinta de patru ore înseamnă că suntem menit să vadă și să fie externat sau să admită pacienții în termen de patru ore de la sosirea lor în A&E.

Dar permiteți-mi să vă spun acum: este o farsă. Pentru că, în ultima lună, datele de patru ore au fost manipulate, rezultatul a două politici introduse la începutul lunii de Guvern.

În loc să se concentreze asupra pacientului, aceste două politici se simt ca ultima aruncare a unei administrări disperate. Și ceea ce este mai rău, toate acestea au fost ajutate și încurajate de funcționarii publici din NHS Anglia a căror sarcină ar trebui să fie să facă ceea ce este corect pentru pacienți, nu liderii noștri politici.

Prima politică a intrat în vigoare de la 1 martie, când Guvernul i-a răsucit pe șefii operaționali și directorii executivi ai spitalului pentru a semna un formular (spătrat ulterior în Health Service Journal), care afirmă că se vor angaja să ofere obiectivul de patru ore pentru 76% dintre pacienții din A&E (prin comparație, când a fost stabilită pentru prima dată în urmă cu 20 de ani, această țintă era de 98 la sută).

Apoi, pe 12 martie, a fost trimisă o altă scrisoare, în care se afirmă că trusturile spitalicești „ar fi eligibile pentru suplimentare finanțare de capital în 2024/25 de 2 milioane de lire sterline, dacă ar fi unul dintre primele zece trusturi, sau primele zece care se îmbunătățesc, în atingerea țintei de patru ore până la 31 martie 2024. Următoarele zece trusturi care arată cea mai mare îmbunătățire sunt 1 milion de lire sterline.

Acesta se numește The Capital Incentive Scheme, dar acesta este doar un mod elegant de a spune mită. În esență, trustul dvs. de spital va primi 2 milioane de lire sterline suplimentare pentru a cheltui pe o clădire dacă este unul dintre cele mai bune dintre cele 124 de trusturi acute din Anglia. Adică 20 de trusturi primesc 2 milioane de lire sterline fiecare pentru îmbunătățirea îngrijirii tale. Sună grozav, nu-i așa?

Problema este că arată că prioritatea guvernului este despre titlurile bune, mai degrabă decât îngrijirea bună a pacientului.

Și realitatea este că, în cele din urmă, tu sau Cei dragi care au nevoie de A&E pot suferi din cauza acestor politici. Permiteți-mi să explic de ce.

Există două tipuri de pacienți care vin la A&E: primii sunt pacienții relativ minori care intră, cu încheieturi rănite, dureri în gât și altele asemenea. O așteptare lungă va fi enervantă pentru ei, dar nu le va cauza prea mult rău.

Apoi sunt cei care sunt aduși de obicei cu ambulanța și care au nevoie de internare: de exemplu, vârstnicii, pacienții fragili , cei care au suferit un accident vascular cerebral sau pacienți traumatizați. Acești pacienți suferă în prezent cel mai mult în departamentele noastre A&E. Nu doar suferință, ci și moarte literală din cauza admiterii întârziate în paturile de secție.

Acest lucru a fost dovedit de un studiu de referință condus de Chris Moulton, fost vicepreședinte al Colegiului Regal de Medicină de Urgență, publicat în Emergency Medicine. Jurnalul din 2022. Studiul a arătat că pentru fiecare 82 de pacienți care au așteptat mai mult de șase până la opt ore în A&E pentru un pat de spital, un pacient suplimentar a murit.

Acest lucru nu sună semnificativ, până când nu înțelegeți ce înseamnă în realitate: încă 200 până la 400 de persoane mor în fiecare săptămână inutil din cauza așteptărilor lungi pentru paturile de spital.

simplul fapt este că este relativ ușor să îmbunătățiți performanța de patru ore pentru pacienții de tip mai ușor, unde personalul suplimentar poate ajuta la rezolvarea problemelor. Mult mai greu sunt pacienții complexi care au nevoie de internare într-o secție, dar lipsa paturii înseamnă că nu pot părăsi A&E uneori zile și zile.

Și este clar că trusturile în jurul Angliei au fost prioritizarea tipurilor mai ușoare, pentru a „juca” numerele pentru mită? Îmi pare rău, mă refer la Schema de stimulare a capitalului.

Colegii din A&E din toată țara au raportat că nivelurile de personal au crescut temporar în a doua jumătate a lunii martie. Unii profesioniști din domeniul sănătății li s-au oferit, de asemenea, ture la tarife mai mari decât ar primi în mod normal? de obicei, aceștia sunt medici care pot face cea mai mare diferență pentru pacienții „cu câștig ușor”, cum ar fi medicii de familie care lucrează în A&E, care văd pacienții mai puțin bolnavi (care ar putea fi apoi externați în patru ore).

Dar acum, când intrăm în aprilie, nivelurile de personal în departamentele A&E în sus și în jos din țară par să fi scăzut.

Aceasta se datorează faptului că solicitările politicienilor prin NHS England erau pentru îmbunătățiri. a se face doar in martie si nu mai departe. Este o coincidență că la sfârșitul lunii martie se strâng cifrele pentru a vedea cât de bine se descurcă departamentele A&E, astfel încât publicul să poată fi informat despre starea NHS?

Am fost lucrez în A&E din 2001 și nu am cunoscut niciodată condiții ca acum. În cele 12 luni din ianuarie 2023, peste 1,5 milioane de pacienți au așteptat mai mult de 12 ore în A&E ? adică 4.200 pe zi.

Un guvern căruia îi pasă de pacienți ar face eforturi pentru a îmbunătăți îngrijirea celor mai nevoiași? cum ar fi cei care așteaptă mai mult de 12 ore în

A&E înainte de a merge într-o secție de spital. Un guvern căruia îi pasă de titluri ar face exact ceea ce a făcut luna aceasta? împingând să încercăm să obținem un tratament puțin mai rapid pentru pacienții noștri mai puțin bolnavi și să îmbunătățim cifrele de performanță de patru ore? cu stimulentul unei clădiri noi.

DAR cea mai bună modalitate de a îmbunătăți îngrijirea în A&E nu este o clădire nouă într-un spital care funcționează deja bine, ci este creșterea îngrijirii comunitare. Acest lucru ar îmbunătăți rata la care pacienții ar putea fi externați din spital, eliberând astfel paturile de secție. Atunci cei mai bolnavi pacienți A&E pot obține patul de spital de care au atâta nevoie, mult mai repede.

Nu sunt doar eu cel care mă îngrijorează de această politică. Adrian Boyle, președintele Colegiului Regal de Medicină de Urgență, mi-a spus: „Schema de stimulare a capitalului este o modalitate slabă de a încerca să facă față problemelor pe care le suportă pacienții de urgență. Banii și efortul ar trebui să asigure că există suficiente paturi, astfel încât pacienții să nu fie îngrijiți pe coridoare.'

Ceea ce arată toată această saga regretabilă este că deciziile politice sunt absolut esențiale pentru modul în care noi, la nivelul magazinului, ne gestionăm. pacientii? la modul în care sunteți îngrijiți dvs. și cei dragi.

Din păcate, interferența politică afectează îngrijirea pacienților. Este timpul să depolitizăm NHS și, în loc să îi permită pur și simplu să-și servească stăpânii politici, trebuie să devină o organizație cu adevărat „în primul rând pacientul”, cu acord și planificare între partide, astfel încât o schimbare de guvern să nu afecteze schimbările de care NHS are atât de mare nevoie. . Pacienții noștri nu merită nimic mai puțin. 

@drobgalloway

(Fluierul)