_ Ghidul suprem pentru menținerea unui intestin sănătos - iar experții în simptome spun că NU trebuie să ignori NICIODATĂ

Punturi de crampe stomacale, constipație sau reflux acid? Anumite alimente declanșează balonare și gaze sau provoacă o fugă de urgență la toaletă?

Nu ești singur. Simptomele intestinale reprezintă una din opt vizite la medicul de familie.

Și problemele legate de intestin sunt în creștere. Cazurile de boli inflamatorii intestinale (afecțiuni autoimune, cum ar fi boala Crohn) au crescut cu 34% în zece ani, a raportat BMC Gastroenterology.

Sondajele arată că unul din doi oameni are reflux acid; Intoleranțele alimentare sunt, de asemenea, în creștere.

De ce se întâmplă acest lucru? Dietele noastre în schimbare – consumul de alimente mai puternic procesate, de exemplu – și taliile noastre extinse sunt parțial de vină.

Așa cum explică dr. Simon Smale, gastroenterolog consultant la Manchester Royal Infirmary: „Unele alimente procesate, cum ar fi ca mâncăruri gata care conțin carbohidrați complecși, pot crește simptomele precum balonarea, deoarece sunt mai greu de digerat. Sensibilitatea nu a crescut – este faptul că oamenii mănâncă mai mult.'

'Refluxul este, de asemenea, mai frecvent și poate reflecta tipul de alimente pe care oamenii le consumă și creșterea în greutate.'

Schimbările în dietă pot ajuta la explicarea creșterii intestinului cancer cazuri la tineri. Aceasta include consumul mai multor alimente procesate, carne roșie și cărnuri tratate care conțin nitrați, spune dr. Ana Wilson, un gastroenterolog consultant la Spitalul St Mark și la privat One Welbeck, în Londra.

Tratamentele obișnuite, cum ar fi medicamentele de reflux acid numite inhibitori ai pompei de protoni (IPP) sunt, de asemenea, implicate. „Sunt medicamente bune dacă sunt folosite de oamenii potriviți pentru perioada potrivită de timp, dar au fost luate ca Smarties – și știm că IPP modifică microbiomul intestinal”, spune Nick Boyle, chirurg gastrointestinal consultant la clinica privată Reflux. Marea Britanie.

Astăzi, în cea mai recentă serie din seria noastră despre afecțiunile comune, ne-am unit forțele cu experți de top în acest ghid pentru a învinge problemele intestinale pe baza dovezilor științifice.

Simptome. precum balonarea, vântul, diareea, durerile de burtă și constipația pot avea o serie de cauze, de la alimentele pe care le consumi, până la hormoni sau infecții. De obicei, este o problemă pe termen scurt, dar poate fi și un semn al unei probleme de bază. Iată informațiile experților despre ceea ce ar putea cauza simptomele intestinale...

Simptome: O senzație de arsură în piept; gust acru în gură; balonare; greaţă; voce răgușită și tuse uscată care este mai gravă noaptea.

Ar putea fi: Reflux acid. Acest lucru ne afectează la un moment dat pe 40% dintre noi. Acidul din stomac se deplasează înapoi în esofag (sau esofag). Este adesea cauzată de slăbiciune a valvei care ar trebui să împiedice mișcarea conținutului stomacului în sus.

Refluxul cronic de acid este cunoscut sub numele de boala de reflux gastro-esofagian (RGE).

Declanșatorii includ supraponderalitatea, sarcina și fumatul (toate pot determina relaxarea valvei); medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina și ibuprofenul (blochează enzimele care protejează mucoasa stomacului); și stresul și anxietatea (care pot crește producția de acid din stomac). De-a lungul timpului, GORD poate duce la esofagul Barrett, unde celulele care căptușesc esofagul sunt deteriorate - acesta este un factor de risc pentru cancerul esofagian.

Aproximativ 150.000 de britanici au fost diagnosticați cu această afecțiune, dar se estimează că 500.000 fi nediagnosticat.

Cum este diagnosticat: Consultați-vă medicul dacă refluxul de acid durează mai mult de trei săptămâni, spune dr. Smale. Boala Barrett este în mod tradițional diagnosticată cu o endoscopie, în care o cameră pe un tub lung și subțire este trecută în gât pentru a verifica semnele modificărilor celulare.

Teste mai noi, minim invazive – Cytosponge sau Endosign – sunt uneori disponibile pe NHS. Aceste capsule (pe care le înghiți) conțin un burete, atașat de o sfoară, care colectează celulele din mucoasa esofagului.

TRATAMENTE p>

STIL DE VIAȚĂ: Purtarea greutății în exces – în special în jurul mijlocului – crește presiunea gastrică, determinând creșterea acidului în esfag: pierderea în greutate va ajuta.

Verifică-ți dieta: alimentele grase eliberează un hormon care relaxează valva de la capătul inferior al esofagului, în timp ce alimentele acide, cum ar fi sucul de portocale, roșiile și alcoolul, pot irita valva. Băuturile gazoase umplu stomacul cu gaze, crescând presiunea.

Dr. Smale recomandă să consumați „mese mai mici pe tot parcursul zilei, mai degrabă decât o masă mare seara” și să abordeze stresul.

DROGURI: Antiacidele eliberate fără prescripție medicală (de exemplu, Gaviscon) „plutesc deasupra acidului, acționând ca o barieră fizică” pentru a preveni ridicarea acestuia. Medicamentele prescrise includ IPP (de exemplu, omeprazol și lansoprazol), reduc producția de acid din stomac.

Deși sunt eficiente pentru 80-90% dintre oameni, pot avea efecte secundare, cum ar fi diareea și constipația.

De asemenea, cercetările sugerează că utilizarea pe termen lung a IPP poate crește riscul de infecție cu C.diff, pneumonie și Covid-19, din cauza modificărilor microbiomului intestinal.

Dacă IPP nu funcționează după două săptămâni, vi se poate oferi un antagonist al receptorilor H2 (de exemplu, famotidina) care blochează un receptor din stomac responsabil pentru eliberarea acidului.

CHIRURGIE: Dacă modificările stilului de viață și tratamentele medicamentoase nu funcționează, intervenția chirurgicală este o opțiune.

Procedurile includ o fundoplicație, în care partea superioară a stomacului este „înfășurată” în jurul fundului esofag, susținând valva. Disponibil pe NHS, costă aproximativ 7.000 de lire sterline în privat.

Tratamentele mai noi includ LINX, unde o bandă mică de margele magnetice de titan este plasată, prin intervenție chirurgicală, în jurul supapei pentru a o menține închisă. Presiunea alimentelor împinge margelele; forța magnetică dintre margele le atrage apoi înapoi împreună. Riscurile includ dificultatea la înghițire timp de o săptămână. LINX este disponibil pe NHS; costă aproximativ 11.000 de lire sterline în privat.

O procedură chirurgicală mai nouă, fundoplicatura transorală fără incizie, implică introducerea unui instrument chirurgical prin gură pentru a răsuci partea superioară a stomacului în jurul fundului esofagului – cele două sunt apoi capsate. împreună pentru a susține valva.

Studiile arată că 75% dintre pacienți au încetat sau au redus tratamentul cu IPP în decurs de cinci ani de la tratament. Complicațiile rare includ sângerări, leziuni ale stomacului, infecții și perforații esofagiene.

Această procedură este disponibilă pe NHS în unele centre; costă 14.000 GBP în privat.

Simptome: dureri abdominale; o modificare a obiceiului intestinal (diaree sau constipație); balonare. De asemenea, oboseală, vânt, probleme de concentrare și dureri de spate.

Ar putea fi: Sindromul colonului iritabil (IBS). Afecțiunea, care afectează aproximativ zece milioane de britanici, este o colecție de simptome intestinale persistente. Este posibil să aveți constipație ca simptom principal sau diaree, sau un amestec al ambelor.

Femeile tind să sufere mai mult de constipație, în special în primele 12 zile ale ciclului menstrual, deoarece niveluri ridicate de estrogen și progesteronul poate încetini mișcarea intestinală.

Cum este diagnosticat:Nu există niciun test pentru IBS. Dacă ați avut simptome intestinale persistente timp de șase luni sau mai mult, medicul dumneavoastră va dori să excludă afecțiuni precum boala celiacă.

TRATAMENTE

STIL DE VIAȚĂ: Schimbările simple ale stilului de viață – cum ar fi consumul de mese regulate, mici – pot face o diferență enormă, spune dr. Smale. La fel, se poate limita băuturile cu cofeină la trei pe zi (cofeina stimulează intestinul, ducând la scaune moale). Mulți experți recomandă dieta cu conținut scăzut de FODMAP (vezi caseta).

Băuturile bogate în fibre precum Fybogel pot ajuta la constipație. Puteți încerca, de asemenea, probioticele, deși NHS spune că opriți dacă nu vedeți rezultate după patru săptămâni.

Parallel este un program CBT online de trei luni, prescris de NHS, pentru a ajuta pacienții să învețe cum se modifică comportamentul și răspunsurile emoționale afectează intestinul pentru a prelua controlul asupra simptomelor lor.

Pacienții care au primit acest tip de TCC au avut mai multe șanse de a experimenta îmbunătățiri semnificative ale simptomelor și calității vieții decât cei aflați sub tratament standard, au raportat cercetătorii de la King's College din Londra în 2019.

O altă opțiune este Nerva, dezvoltat la Universitatea Monash din Australia, care utilizează tehnici de hipnoterapie pentru a reduce stresul și anxietatea, care au un impact direct asupra simptomelor IBS (cost 149 GBP pe an) .

MEDICAMENT: Tratamentele fără prescripție medicală includ laxative pentru constipație și medicamente anti-motilitate (de exemplu, loperamidă) dacă aveți diaree.

„Este bine să le luați intermitent dacă simptomele apar și dispar, dar dacă sunt simptome noi care persistă, trebuie să consultați un medic.” spune profesorul Peter Whorwell, un gastroenterolog consultant la Spitalul Universitar din South Manchester.

Buscopan (disponibil fără rețetă) este recomandat pentru IBS crampe: reduce contracțiile musculare din intestin și vezică urinară.

Un studiu realizat de Universitatea Newcastle a constatat că Enterosgel IBS Relief (14,50 GBP, Boots) a redus durerea intestinală mai bine decât un placebo. „Captează” substanțele nocive care provoacă diaree.

Simptome: Diaree, scădere în greutate și dureri de burtă. De asemenea, vântul; constipaţie; greaţă; oboseală; anemie; balonare; o erupție cutanată cu mâncărime; pierderea smalțului dinților; amorțeală/furcături la mâini și picioare.

Ar putea fi: boala celiacă sau sensibilitatea la gluten non-coeliacă (NCGS) – cu acesta din urmă, simptomele apar imediat după consumul de gluten.

Boala celiacă este o afecțiune autoimună în care sistemul imunitar își atacă în mod greșit propriile țesuturi atunci când consumi gluten (găsită în grâu, orz și secară).

Acest lucru dăunează mucoasei intestinale și înseamnă că organismul nu poate absorbi în mod corespunzător nutrienții din alimente, ceea ce poate duce la deficiențe nutriționale.

Oamenii cu NCGS reacționează la gluten, dar mucoasa lor intestinală nu este atacată.

A existat o creștere a prevalenței bolii celiace, dar doar o treime din cazuri sunt diagnosticate, spune profesorul gastroenterolog. David Sanders, președintele Consiliului Consultativ pentru Sănătate al Celiac din Marea Britanie.

El spune că natura variată a simptomelor face dificilă identificarea unei cauze și poate dura ani pentru a obține un diagnostic.

Cum este diagnosticat: medicul de familie poate comanda un test de anticorpi pentru boala celiacă (trebuie să fi mâncat cel puțin o masă care conține gluten pe zi timp de cel puțin șase săptămâni în prealabil). Un rezultat pozitiv este confirmat printr-o biopsie intestinală.

Dacă boala celiacă a fost exclusă, „le sugerăm pacienților să urmeze o dietă fără gluten pentru a vedea dacă simptomele se ameliorează”, spune profesorul Sanders.

TRATAMENT: Dacă diagnosticul este confirmat, simptomele vor dispărea într-o dietă fără gluten. Deși unele alimente fără gluten sunt disponibile gratuit pe bază de rețetă, este o loterie cu coduri poștale.

Simptome: Crize frecvente de diaree apoasă; incontinență fecală cu crampe; flatulență și vânt mirositor.

Ar putea fi: Diareea cu acid biliar (RAA). Acest lucru este cauzat de o supraproducție de săruri de acizi biliari (care digeră grăsimile) sau sărurile biliare nu sunt reciclate corespunzător de intestinul subțire. Dacă această sare în exces trece în intestinul gros, stimulează secretarea apei, ceea ce duce la diaree apoasă.

Până la unul din trei pacienți cu IBS cu diaree, ca simptom principal, pot avea de fapt BAD, dar puțini am auzit de ea, spune profesorul Julian Walters, consultant gastroenterolog la Imperial College Healthcare NHS Trust.

„Acest lucru contează deoarece există un test și un tratament specific pentru RĂU – spre deosebire de alte cauze ale IBS”, spune el.

Cum este diagnosticat: SeHCAT este un test disponibil la unele centre specializate care măsoară cât de bine absoarbe corpul sărurile biliare. Nu este aprobat pentru utilizare NHS; în privat, costă 1.000 GBP.

TRATAMENT: Medicamentele prescrise includ sechestranți ai acidului biliar, care conține o rășină care se leagă de sărurile acizilor biliari, formând un compus insolubil excretat în fecale – de exemplu, colestiramină (numele de marcă Questran) și colesevelam (Cholestagel). Efectele secundare pot include balonare, durere, greață și constipație.

Simptome: diaree care durează mai mult de patru săptămâni; durere de burtă colică; slime limpede în caca; sângerare de jos; senzație de oboseală tot timpul; ulcere bucale și pierderea în greutate fără a încerca.

Ar putea fi: Boala inflamatorie intestinală (IBD).

IBD este un termen umbrelă pentru afecțiunile în care sistemul imunitar atacă țesutul intestinal, provocând inflamații și răni. Simptomele pot apărea și apoi intra în remisie.

Principalele tipuri de IBD sunt boala Crohn, care afectează lungimea intestinului; și colita ulcerativă, care afectează intestinul gros.

Jumătate de milion de oameni din Marea Britanie au IBD.

Cum este diagnosticată : Testele pentru IBD includ teste de sânge pentru proteina C reactivă (CRP) și viteza de sedimentare, care detectează inflamația în organism.

Dacă se suspectează IBD, este posibil să fiți îndrumat pentru un colonoscopie (unde este introdusă o cameră mică pentru a verifica inflamația) plus o biopsie pentru a verifica celulele anormale, precum și scanări.

TRATAMENT: Medicamentele urmăresc să pună pacienții în remisie prin reducerea inflamației.

Medicamentele includ steroizi precum prednisolonul și budesonida și medicamentele biologice precum adalimumab - administrate de injectare la fiecare două săptămâni, aceste proteine ​​țintă care provoacă inflamație.

Comprimatele mai noi, inhibitorii JAK, blochează activitatea enzimelor implicate în inflamație.

Simptome: balonare; disconfort după consumul alimente bogate în carbohidrați; durere abdominală; eructații excesive; reflux; flatulență; plus diaree și scaune grase sau constipație.

Ar putea fi: Creșterea excesivă a bacteriilor intestinale subțiri (SIBO). Acest lucru este cauzat de înmulțirea bacteriilor în intestinul subțire, ducând la fermentarea alimentelor și a gazelor. Profesorul Peter Whorwell spune că 5 până la 10% dintre persoanele cu IBS au SIBO.

Cum este diagnosticat: Acest lucru implică un test de respirație pentru hidrogen. sau metan după ce ai băut o băutură cu glucoză – o creștere rapidă a ambelor gaze poate indica SIBO. Testul este disponibil pe NHS.

TRATAMENT: Tratamentul standard este un curs de două săptămâni cu antibiotice specifice. p>

Majoritatea simptomelor intestinale nu sunt semne de ceva sinistru. Dar există câteva semnale roșii care necesită îngrijiri medicale. Acestea includ:

● Noi simptome gastrointestinale de mai mult de trei luni la o persoană de peste 50 de ani.

● Balonare persistentă, dureri abdominale, sângerare anormală sau post-menopauză.

● Sângerare de la fund sau sânge în caca ta. „În 95% din cazuri, acest lucru se datorează a ceva benign, cum ar fi hemoroizii, dar medicul dumneavoastră ar trebui să aranjeze un test de probe de scaun”, spune medicul gastroenterolog Ana Wilson. Pe lângă simptome precum scăderea în greutate persistentă și inexplicabilă și schimbarea obiceiurilor intestinale - senzație de oboseală tot timpul fără un motiv evident sau durere sau nod în burtă - toate ar putea fi semne de cancer intestinal.

● Indigestie sau arsuri la stomac mai mult de trei luni.

Prea multe fibre & legume

Suntem îndemnați să mâncăm o dietă bogată în fibre (care se găsește în tărâțe, cereale integrale, fructe și legume) pentru sănătatea intestinului. Dar s-ar putea să nu ajute dacă aveți IBS – sau intestinul dumneavoastră este sensibil.

Profesorul gastroenterolog Peter Whorwell spune că adesea trebuie să le spună pacienților săi cu IBS să consume mai ușor alimente sănătoase bogate în fibre, cum ar fi legumele verzi și tărâțe, mâncând „mai puțin sănătos, mai degrabă decât nesănătos”, se străduiește să clarifice – „și cu siguranță nu se umple cu alimente nedorite și procesate”.

Cercetă el. Led a descoperit că 50% dintre simptomele pacienților cu IBS s-au agravat atunci când au mâncat tărâțe, care fusese mult timp tratamentul implicit pentru IBS: „Intestinul lor sensibil nu a putut face față”, spune el.

Între timp, 15 până la 30 la sută dintre persoanele cu constipație suferă de „constipație cu tranzit lent” – în care intestinul lor nu propulsează alimentele suficient de repede: prea multe fibre compun problemă.

„Oamenii au fost bombardați cu mesaje despre cinci pe zi – problema este că acum cred că ar fi și mai sănătos să mănânce șapte sau opt, ceea ce ar putea fi prea mult pentru particularitățile lor. intestin”, spune profesorul Whorwell, adăugând că este bine pentru persoanele cu funcție intestinală normală.

„Dacă bănuiți că acesta ești tu, încearcă să tai câteva legume și vezi dacă face o diferență”, el spune.

Antibioticele în copilărie

„Utilizarea antibioticelor în copilărie este o cauză majoră a IBS – se pare că încurcă totul pentru totdeauna', spune profesorul Whorwell. „Adolescenților li se administrează și antibiotice pe termen lung pentru acnee, iar acest lucru poate afecta microbiomul intestinal.

„Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (cum ar fi ibuprofenul) sunt, de asemenea, dăunătoare pentru intestin – reumatologii le iubesc, dar gastroenterologii le urăsc.'

Ei pot distruge bacteriile intestinale bune.

Placi mari pentru cină

Simți de balonare ar putea fi pur și simplu un semn că mănânci prea mult.

„Atât de mulți oameni. plâng că te simți umflat, dar uneori este doar pentru că dimensiunile porțiilor sunt prea mari, spune Dr Adrian Barnardo, un consultant gastroenterolog la Spitalul Benenden din Kent. Dimensiunile medii ale plăcilor s-au dublat începând cu anii 1960, adaugă el.

„Puteți obține aproximativ 800 de calorii pe o farfurie de 8 ½ inci și 1.900 pe una de 12 în una – asta înseamnă mult mai multe calorii de digerat dintr-o singură mișcare.

„De asemenea, ne consumăm majoritatea caloriilor într-o masă principală seara înainte de culcare – este mai bine să mâncăm mese mai mici răspândite de-a lungul zilei”, spune el.

Alcool pentru a „calma” burtica

„Contrar mitului popular, un coniac sau un sherry nu îți vor calma stomacul în mod direct – deși îți pot calma anxietatea și asta îți poate calma indirect stomacul”, spune profesorul Whorwell. Alcoolul este în general „o otravă pentru intestin, cu excepția dozelor mici”. Deteriorează mucoasa intestinală, adaugă gastroenterologul Dr. Simon Smale. „De asemenea, relaxează valva esofagiană, crescând riscul de reflux acid.”

Dacă este consumat în cantități mari, alcoolul poate duce la diaree. Profesorul Whorwell explică: „Obișnuiam să trateam o mulțime

de alcoolici și nu au fost niciodată constipați, toți aveau diaree.”

Cafea, ceai și băuturi carbogazoase

Băuturile cu cofeină au beneficii pentru sănătatea intestinală – de exemplu, cercetările efectuate de anul acesta Universitatea Wageningen din Olanda a descoperit că mai mult de patru căni de cafea pe zi au scăzut semnificativ riscul de reapariție a cancerului intestinal.

Dar mai mult de trei băuturi cu cofeină pe zi pot agrava IBS. spune doctorul Smale. „Poate crește motilitatea intestinală [mișcarea alimentelor] și vă poate face mai probabil să aveți diaree.”

Băuturile carbogazoase pot fi, de asemenea, o veste proastă, spune el. „Gazele vor umple stomacul, provocând reflux și balonare – iar sorbitolul [un îndulcitor] poate fermenta, provocând balonare și diaree.”

Mâncat pe copita

Mâncatul grăbit poate provoca balonare și vânt, deoarece înghiți prea mult aer, spune dieteticianul Lucy Jones. Înainte de a presupune că este o problemă intestinală, gândește-te dacă mănânci prea repede, sugerează ea.

„Metecăți corect, cu o mică pauză și puneți cuțitul și furculița jos între guri.”

● Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, aspirina și naproxenul (numai pe bază de rețetă) pot provoca constipație, gaze, balonare și arsuri la stomac și pot irita mucoasa stomacului. De asemenea, reduc substanțele chimice numite prostaglandine care provoacă inflamație – dar care protejează și mucoasa intestinală. Un medic poate prescrie inhibitori ai pompei de protoni (IPP), cum ar fi omeprazol, pentru a proteja împotriva acestor efecte secundare.

● Analgezice opioide, cum ar fi codeina. poate provoca constipație, încetinind mișcarea mușchilor în tractul digestiv.

● Antibioticele șterg bacteriile intestinale „bune” precum și cele rele. Suplimentele probiotice pot preveni diareea dacă sunt luate în același timp, spune Asociația Britanică de Dietetică.

● Ozempic sau Wegovy pot provoca secundare gastrice. efecte - principalul motiv pentru care oamenii renunță la aceste medicamente de slăbit. Cele mai frecvente sunt greața și diareea. Altele pot include dureri de stomac, arsuri la stomac, gaze și balonare. Acestea ar trebui să se stabilească după câteva săptămâni.

● IPP prescris pentru refluxul acid poate provoca diaree și constipație.

● Tabletele de fier pot provoca constipație, posibil prin modificarea microbilor intestinali.

„O proporție semnificativă a populației poate au intoleranta la lactoza, zahărul din produsele lactate”, spune dieteticianul Lucy Jones. Acestea includ persoanele cu moștenire africană sau caraibiană sau din Asia, deoarece este posibil să nu producă suficientă lactază, o enzimă necesară pentru a digera lactoza.

De asemenea, producem mai puțină lactază odată cu vârsta – „persoanele în vârstă pot fi capabile să Tolerează un pic de unt, dar nu un milkshake, de exemplu,” spune ea. Puteți dezvolta o intoleranță temporară la lactoză după o insectă abdominală.

Nedigerată, lactoza ajunge în colon – fermentând și producând un gaz mirositor. Alte simptome includ dureri de burtă sau disconfort după consumul de lactate: urmate de balonare, diaree și constipație, greață și vărsături. 

Simptomele pe termen lung includ dureri articulare și oboseală. Pentru a confirma un diagnostic, organizația de caritate Allergy UK sugerează să nu consumați alimente cu lactoză timp de două săptămâni, apoi să reintroduceți treptat alimentele pentru a vedea care sunt problematice.

O altă cauză a vântului urât mirositoare este diareea cu acid biliar (BAD).

Dificultatea la înghițire, durerea în piept și arsurile la stomac care nu răspund la medicamente pot indica o esofagită eozinofilă (EoE), un tip de alergie alimentară. Este cel mai frecvent motiv pentru care adulții merg la A&E cu alimente blocate în gât.

De obicei, afectează persoanele cu alte alergii, cum ar fi febra fânului și astmul, iar cazurile sunt în creștere. „Este o reacție alergică la anumite alimente, de obicei lactate, grâu, ouă, nuci, soia și crustacee”, spune dr. Jamal Hayat, consultant gastroenterolog la Spitalul Universitar St George din Londra.

Această reacție duce la acumularea de eozinofile (globule albe) în mucoasa esofagului, declanșând inflamația și umflarea.

Găsirea alimentelor declanșatoare este un proces de încercare și eroare (a se vedea eosnetwork.org). Budesonida steroizidă (numele de marcă Jorveza) „este un tratament extrem de eficient”, spune dr. Hayat.

Mâncarea durează în medie 53 de ore pentru a trece de la gură la anus. Un test simplu pentru viteza de tranzit intestinal este să vezi cât timp durează până când porumbul dulce apare în caca ta.

Mâncarea este propulsată de contracții automate, sub formă de valuri, ale mușchilor din intestin.

Gură și esofag (sau esofag)

Mâncarea poate petrece doar câteva secunde până la câteva minute în gură . Apoi tranzitează în esofag și în câteva secunde este

în stomac, explică dr. Nik Kampidis, gastroenterolog consultant la Spitalul St Mark și Spitalul HCA Princess Grace, ambele din Londra.

Stomac

Aici alimentele sunt amestecate cu sucuri gastrice, produse de celulele care căptușesc intestinul. Alimentele fără grăsimi vor trece în aproximativ una până la două ore; mesele grase, cum ar fi burgerul și chipsurile, durează între două și patru ore, motiv pentru care o masă cu acestea vă poate lăsa stomacul plin pentru mai mult timp.

Viteza depinde și de afecțiunile de bază, cum ar fi diabetul și boala Parkinson, care poate întârzia viteza cu care stomacul se golește și poate încetini tranzitul intestinal în general.

Medicamentul (vezi pagina precedentă) poate avea același efect. Și cu cât mănânci mai multe alimente într-o masă, cu atât va dura mai mult.

Intestin subțire

După când mâncarea ajunge aici, va fi în mare parte ciupercă (în afară de porumb dulce și unele alimente bogate în fibre). Aici alimentele sunt descompuse în nutrienți pentru a fi absorbite de celulele care căptușesc peretele intestinului subțire. Această etapă durează între două și șase ore.

Intestin gros (sau colon)

„Orice a mai rămas – de obicei, fibrele și apa – sunt mutate în jos în intestinul gros, unde excesul de apă este reabsorbit și alimentele nedigerate devin fecale, care sunt apoi mutate în rect”, spune dr. Kamperidis. Această etapă poate dura oriunde între zece și 59 de ore.

Rectum

„Oamenii își fac griji că nu au o zi zilnică mișcarea intestinului, dar orice lucru de la trei ori pe zi până la trei ori pe săptămână este considerat a fi în intervalul normal', spune dr. Kampidis.

Constipația este mai frecventă odată cu vârsta: 'Totul în corp devine mai mult lent.’

„Orice vârstă ai, este important să-ți faci timp pentru a avea o mișcare intestinală, deoarece poți să-ți pierzi nevoia de a trece una dacă crezi că nu ai timp”, spune Dr Kampidis. „Unii oameni nu vor să aibă mișcarea intestinală la locul de muncă, de exemplu.” Acest lucru poate duce la constipație.

Asigurați-vă că vă verificați tehnica

„Stați-vă cu picioarele pe un scaun, astfel încât genunchii să fie deasupra șoldurilor: acest lucru vă asigură că rectul este la unghiul corect, astfel încât mușchiul responsabil cu evacuarea scaunelor se relaxează și colonul se îndreaptă. , ușurând pentru ca acesta să iasă.’

Încercați masajul intestinal pentru constipație. Începeți din partea dreaptă inferioară a abdomenului, cu o presiune ușoară în sus spre coaste, apoi peste, apoi în jos pe partea dreaptă (acest lucru urmează direcția intestinului).

Constipație care a durat mai mult de două ori până la trei săptămâni ar trebui verificate, mai ales dacă este un simptom nou, ai peste 50 de ani și ai antecedente familiale de cancer intestinal, spune dr. Kampidis.

Niciun aliment unic și specific nu va provoca întotdeauna balonare în toată lumea – „intestinul fiecăruia și modul în care reacționează la diferite alimente sunt individualizate”, spune dieteticianul Lucy Jones.

„Deci, dacă credeți că anumite alimente vă fac mai bătut de vânt, cel mai bine este să aveți o abordare de încercare și eroare pentru a afla cât de mult aliment puteți tolera – nu este ca și cum ai avea o alergie în care trebuie să eviți unele alimente.’

Pentru persoanele cu ibs, sfatul poate fi să încercați dieta cu conținut scăzut de FODMAP. FODMAP-urile sunt zaharuri care se găsesc în multe alimente – inclusiv grâu, secară, ceapă, usturoi, leguminoase (fasole, năut și linte), mere, fructe cu sâmburi, lapte, miere – și ca sorbitol în mentele fără zahăr.

Zharurile FODMAP nu sunt descompuse în mod corespunzător până când ajung în colon, unde sunt fermentate de bacterii, creând gaze și provocând balonare și durere.

Studiile arată că o dietă cu conținut scăzut de FODMAP poate îmbunătăți simptomele IBS în aproximativ trei- sferturi dintre cei care o încearcă.

A fost concepută ca o dietă pe termen scurt pentru a „reseta” intestinul pentru a vedea dacă se îmbunătățește simptome, iar apoi reintroducerea Alimentele FODMAP pentru a vedeți treptat care declanșează simptomele, explică dr. Ana Wilson, un gastroenterolog consultant la Spitalul St Mark din Londra.

„Sunteți menit să excludeți alimentele FODMAP timp de șase până la opt săptămâni. Cel mai bine se face acest lucru sub supravegherea unui dietetician”, spune ea. Fără supraveghere, „ceea ce se poate întâmpla uneori este că oamenii elimină FODMAP-urile, găsesc că simptomele lor se îmbunătățesc și ajung să urmeze o dietă foarte restrictivă în care mănâncă o gamă restrânsă de alimente”. Acest lucru poate duce apoi la deficiențe nutriționale.

Simptomele intestinale sunt adesea direct legate de microbiomul intestinal – comunitatea de bacterii, viruși și ciuperci – ca oricine care a avut o criză de diaree după un curs. de antibiotice (care șterg și bacteriile „bune”) vor ști.

Un dezechilibru al bacteriilor intestinale a fost legat de afecțiuni intestinale, cum ar fi IBS. Deci, va ajuta un probiotic?

Profesorul gastroenterolog Peter Whorwell le spune pacienților săi cu IBS că probioticele nu le vor face niciun rău: „Dacă nu funcționează după patru săptămâni, renunță la ele.” 

Dar găsirea produsului potrivit poate fi dificilă, așa cum explică dr. Emily Leeming, dietetician și om de știință în microbiom la King's College din Londra: „Este ca în Vestul Sălbatic în acest moment, companiile care adaugă mențiuni de sănătate la produsele probiotice care sunt pentru ingredientele adăugate, cum ar fi calciul.”

O regulă de bază bună este să alegeți produse cu cel puțin unul. miliarde de CFU (unități de bacterii care formează colonii), spune Aidan Goggins, un farmacist și un consilier independent pentru suplimentele producătorilor. „Un amestec de diferite tulpini de bacterii nu este mai eficient decât o singură tulpină – dar verificați că tulpina a fost studiată independent și s-a dovedit a fi benefică pentru un anumit scop.” (de exemplu, Limosilactobacillus reuteri s-a dovedit că ameliorează diareea).

El adaugă: „Probioticele sunt sensibile la daune în procesul de fabricație, cum ar fi căldura, așa că optați pentru curgere liberă. pulberi sau capsule, mai degrabă decât gumele și tabletele presate.

„De asemenea, fabricarea de produse mai procesate, cum ar fi gumele și tabletele presate, ar putea fi expus bacteriile „bune” la condiții care le reduc eficacitatea generală”. Și rețineți că efectele lor benefice sunt de scurtă durată, dacă nu sunt consumate în mod regulat, adaugă el.

„Deci, pentru a menține beneficiile pentru sănătatea intestinală, trebuie să faceți probioticele fac parte din rutina zilnică.

„Luați-le cu cel puțin o jumătate de oră înainte de masă, când aciditatea din stomac este la cel mai scăzut nivel, și evitați să le consumați cu băuturi calde, sucuri sau alcool, deoarece acestea pot degrada bacterii benefice.’

Dar dacă ești bine și sănătos, Emily Leeming spune că banii tăi „ar fi mai bine cheltuiți pe hrănirea bacteriilor intestinale cu alimente bogate în fibre – chiar și un măr are 100 de milioane de microbi și își vor face drum spre intestin.'

(Fluierul)